看着新加坡超市奶粉货架上琳琅满目的品牌，满眼不熟悉的英文词汇，新手奶妈奶爸们是不是也有些迷茫？
按朋友推荐的品牌买一罐回家吗？小心哦！同一品牌同阶段的奶粉还有各种分类，千万别给你孩子买错了哟！
例如下图：Abbott雅培similac一阶段就有好多种选择，选贵的就对了吗？可别瞎买啊！7哥带大家边逛超市边做科普吧！
图片均摄于新加坡大型连锁超市
本文原创作者：7哥
这篇文章不是推荐奶粉和推荐奶粉品牌的。
母乳依然是首选！
奶粉只是在母乳不足和不便时的补充。健康、足月新生儿的奶粉选择没有特别推荐，看喜好和价格。这篇文章重点在向大家介绍一下特殊情况下才选择的奶粉，比如早产儿、低敏奶粉、强化奶粉、无乳糖奶粉等等，帮助你给孩子选对奶粉。
上图强调：在新加坡正规售卖的所有奶粉的营养含量都是能满足正常孩子健康成长所需的。
一 母乳与普通奶粉
· 母乳 ·
能量含量是约70千卡/100毫升（每盎司20千卡，为了方便计算取每100毫升70千卡）【1】
其中的碳水化合物主要是乳糖，蛋白成分是人源蛋白。
新生儿从出生到3个月大，每天大概需要120千卡/每公斤的能量【2】。举例说明，一个2周大体重3公斤的新生儿，一天需要120×3=360千卡的能量，如果纯母乳喂养就需要大概360÷70×100=514毫升的母乳，如果一天喂10次，那么一次就是大概50多毫升。
参考文献：
1.Pediatric formula comparison guide. June 2017. Stanford Children’s Health.
2.Energy and Protein Requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation.
· 普通奶粉 Term formula ·
一般的奶粉是给常规足月儿准备的。能量成分与人奶近似，每100毫升大约是64千卡（这里注意要按照奶粉厂商给出的比例和奶粉勺来兑奶粉，一般都是1勺奶粉60毫升水）。
碳水化合物主要是乳糖，蛋白成分主要来源于牛奶。
下图列出大部分新加坡大超市能买得到的一段普通奶粉照片，给家长们一个直观参照。
二 特殊奶粉
1.早产儿奶粉和强化奶粉
Preterm formula and Enriched formula
早产儿对能量和蛋白的需求比足月儿更高，他们也需要更多的钙镁磷等矿物质。早产儿奶粉的能量含量大概为每100毫升80千卡（每盎司24千卡）。
早产儿奶粉需要特制，一般是已经配好的瓶装成品，价格很贵，而且一般需要医院医生开具处方才能提供。一般早产儿会在医院观察直到胎龄34周或者体重达到1.8kg，医生会在出院前将早产儿奶粉降为强化奶粉【1】。
强化奶粉的能量含量稍低一点，大概每100毫升74千卡（每盎司22千卡）。至于什么时候停强化奶粉，没有相关研究。服用强化奶粉与普通奶粉的早产儿在18个月时各方面比较并没有明显差异【2】。
下图为超市常见的两种强化奶粉
参考文献：
1. Hall RT, Carroll RE. Infant feeding. Pediatr Rev. 2000;21(6):191–199.
2. Henderson G, Fahey T, McGuire W. Nutrient-enriched formula versus standard term formula for preterm infants following hospital discharge. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD004696.
2.大豆奶粉
Soy formula
大豆奶粉的使用适应症包括半乳糖血症和先天性乳糖酶缺乏症。也有用于牛奶蛋白过敏、婴儿肠绞痛/啼哭的，但是并没有明显可以证实的益处【1】。
大豆奶粉的能量含量和普通奶粉一样，蛋白成分来源于大豆，碳水化合物来源于玉米，完全不含乳糖和牛奶蛋白。
下图为超市常见的大豆奶粉
早产儿不应选用大豆奶粉。有研究显示，即使在能量含量相同的情况下，用大豆奶粉喂养的早产儿体重比用普通奶粉喂养的早产儿体重增加明显更缓慢【2】，同时早熟性骨质疏松的几率也增加了【3】。曾有人担心大豆蛋白含有植物源雌激素，可能引起不良反应（比如女孩以后出现月经过多或者男孩女性化）不过绝大多数的研究并没有发现统计学差异【4，5，6】。
参考文献：
1. Bhatia J, Greer F, for the American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Use of soy protein-based formulas in infant feeding. Pediatrics. 2008;121(5):1062–1068.
2. Hall RT, Callenbach JC, Sheehan MB, et al. Comparison of calcium- and phosphorus-supplemented soy isolate formula with whey-predominant premature formula in very low birth weight infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(4):571–576.
3. Callenbach JC, Sheehan MB, Abramson SJ, Hall RT. Etiologic factors in rickets of very low-birth-weight infants. J Pediatr. 1981;98(5):800–805.
4. Strom BL, Schinnar R, Ziegler EE, et al. Exposure to soy-based formula in infancy and endocrinological and reproductive outcomes in young adulthood. JAMA. 2001;286(7):807–814.
5. Essex C. Phytoestrogens and soy based infant formula. BMJ. 1996;313(7056):507–508.
3.无乳糖奶粉
Lactose-free formula
无乳糖奶粉主要用于乳糖酶缺乏症（分为原发，继发和先天性乳糖酶缺乏），也有早产儿出现发育性的乳糖酶缺乏。
许多家长因为婴幼儿出现轻微的乳糖不耐受的症状（腹泻，腹胀，排气多等）而选择无乳糖奶粉，但是大部分时候是不必要的，因为轻微的乳糖不耐受症并不影响婴幼儿从普通奶粉中吸收足够的乳糖【1】。如果症状严重到影响发育，不应该只是换奶粉这么简单，而应该详细检查以排除继发性的乳糖不耐受（比如急性胃肠炎，寄生虫，乳糜泻，克隆氏病等等）【1】。
无乳糖奶粉的能量来源是葡萄糖和半乳糖。通过技术将乳糖水解代谢为葡萄糖和半乳糖，牛奶中其他的营养成分基本是保留的【2】。
下图为超市常见的无乳糖奶粉
参考文献：
1. Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescents. American Academy of Pediatrics Volume 118, Number 3, September 2006
2. Lactose-Free Dairy Products: Market Developments, Production, Nutrition and Health Benefits. Nutrients 2019, 11, 551
4.低过敏原奶粉和无过敏原奶粉
Hypoallergenic and Nonallergenic formula
这类奶粉适用于对牛奶蛋白过敏的婴幼儿。这类奶粉使用的仍然是牛奶作为蛋白来源，但是这些蛋白经过了充分的水解，牛奶蛋白成分所剩无几，成为低过敏原奶粉，或者更进一步经过完全水解，只剩下氨基酸成分，也就是无过敏原奶粉【1】。
如果使用低过敏原奶粉仍然出现过敏反应，这个时候就可以考虑无过敏原奶粉。这类蛋白的价格都比较昂贵，如果怀疑牛奶蛋白过敏，还是请专科医生来先明确诊断，再考虑使用。大部分牛奶蛋白过敏的婴儿也会对大豆奶粉比较敏感，所以大豆奶粉在这种情况下不是首选【2】。
下图为超市常见的低过敏原奶粉
暂时没有在超市看见过无过敏原奶粉售卖，7哥专程跑到KK hospital（新加坡竹脚妇幼医院）的药房查看，内有售更低过敏原的奶粉，但也不是完全无敏，还是含有蛋白成分。(下图）
参考文献：
1. Hypoallergenic Infant Formulas. Pediatrics August 2000, VOLUME 106 / ISSUE 2 AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS.
2. Infant Formula. Am Fam Physician. 2009;79(7):565-570
注：牛奶蛋白过敏的症状分两大类：一类过敏症状发生迅速，一般进食后几分钟至两小时可出现症状，如皮疹、眼口肿胀、喉咙发痒、吞咽苦难、哮喘、呕吐腹痛腹泻等；另一类过敏症状出现比较慢，一般要几小时甚至几周之后才会出现，常见症状为腹泻、呕吐、便血、婴儿发育迟缓等，需要注意观察小心甄别。
