看著新加坡超市奶粉貨架上琳琅滿目的品牌，滿眼不熟悉的英文詞彙，新手奶媽奶爸們是不是也有些迷茫？
按朋友推薦的品牌買一罐回家嗎？小心哦！同一品牌同階段的奶粉還有各種分類，千萬別給你孩子買錯了喲！
例如下圖：Abbott雅培similac一階段就有好多種選擇，選貴的就對了嗎？可別瞎買啊！7哥帶大家邊逛超市邊做科普吧！
圖片均攝於新加坡大型連鎖超市
本文原創作者：7哥
這篇文章不是推薦奶粉和推薦奶粉品牌的。
母乳依然是首選！
奶粉只是在母乳不足和不便時的補充。健康、足月新生兒的奶粉選擇沒有特別推薦，看喜好和價格。這篇文章重點在向大家介紹一下特殊情況下才選擇的奶粉，比如早產兒、低敏奶粉、強化奶粉、無乳糖奶粉等等，幫助你給孩子選對奶粉。
上圖強調：在新加坡正規售賣的所有奶粉的營養含量都是能滿足正常孩子健康成長所需的。
一 母乳與普通奶粉
· 母乳 ·
能量含量是約70千卡/100毫升（每盎司20千卡，為了方便計算取每100毫升70千卡）【1】
其中的碳水化合物主要是乳糖，蛋白成分是人源蛋白。
新生兒從出生到3個月大，每天大概需要120千卡/每公斤的能量【2】。舉例說明，一個2周大體重3公斤的新生兒，一天需要120×3=360千卡的能量，如果純母乳喂養就需要大概360÷70×100=514毫升的母乳，如果一天喂10次，那麼一次就是大概50多毫升。
參考文獻：
1.Pediatric formula comparison guide. June 2017. Stanford Children’s Health.
2.Energy and Protein Requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation.
· 普通奶粉 Term formula ·
一般的奶粉是給常規足月兒準備的。能量成分與人奶近似，每100毫升大約是64千卡（這裡注意要按照奶粉廠商給出的比例和奶粉勺來兌奶粉，一般都是1勺奶粉60毫升水）。
碳水化合物主要是乳糖，蛋白成分主要來源於牛奶。
下圖列出大部分新加坡大超市能買得到的一段普通奶粉照片，給家長們一個直觀參照。
二 特殊奶粉
1.早產兒奶粉和強化奶粉
Preterm formula and Enriched formula
早產兒對能量和蛋白的需求比足月兒更高，他們也需要更多的鈣鎂磷等礦物質。早產兒奶粉的能量含量大概為每100毫升80千卡（每盎司24千卡）。
早產兒奶粉需要特製，一般是已經配好的瓶裝成品，價格很貴，而且一般需要醫院醫生開具處方才能提供。一般早產兒會在醫院觀察直到胎齡34周或者體重達到1.8kg，醫生會在出院前將早產兒奶粉降為強化奶粉【1】。
強化奶粉的能量含量稍低一點，大概每100毫升74千卡（每盎司22千卡）。至於什麼時候停強化奶粉，沒有相關研究。服用強化奶粉與普通奶粉的早產兒在18個月時各方面比較並沒有明顯差異【2】。
下圖為超市常見的兩種強化奶粉
參考文獻：
1. Hall RT, Carroll RE. Infant feeding. Pediatr Rev. 2000;21(6):191–199.
2. Henderson G, Fahey T, McGuire W. Nutrient-enriched formula versus standard term formula for preterm infants following hospital discharge. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD004696.
2.大豆奶粉
Soy formula
大豆奶粉的使用適應症包括半乳糖血症和先天性乳糖酶缺乏症。也有用於牛奶蛋白過敏、嬰兒腸絞痛/啼哭的，但是並沒有明顯可以證實的益處【1】。
大豆奶粉的能量含量和普通奶粉一樣，蛋白成分來源於大豆，碳水化合物來源於玉米，完全不含乳糖和牛奶蛋白。
下圖為超市常見的大豆奶粉
早產兒不應選用大豆奶粉。有研究顯示，即使在能量含量相同的情況下，用大豆奶粉喂養的早產兒體重比用普通奶粉喂養的早產兒體重增加明顯更緩慢【2】，同時早熟性骨質疏鬆的幾率也增加了【3】。曾有人擔心大豆蛋白含有植物源雌激素，可能引起不良反應（比如女孩以後出現月經過多或者男孩女性化）不過絕大多數的研究並沒有發現統計學差異【4，5，6】。
參考文獻：
1. Bhatia J, Greer F, for the American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Use of soy protein-based formulas in infant feeding. Pediatrics. 2008;121(5):1062–1068.
2. Hall RT, Callenbach JC, Sheehan MB, et al. Comparison of calcium- and phosphorus-supplemented soy isolate formula with whey-predominant premature formula in very low birth weight infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(4):571–576.
3. Callenbach JC, Sheehan MB, Abramson SJ, Hall RT. Etiologic factors in rickets of very low-birth-weight infants. J Pediatr. 1981;98(5):800–805.
4. Strom BL, Schinnar R, Ziegler EE, et al. Exposure to soy-based formula in infancy and endocrinological and reproductive outcomes in young adulthood. JAMA. 2001;286(7):807–814.
5. Essex C. Phytoestrogens and soy based infant formula. BMJ. 1996;313(7056):507–508.
3.無乳糖奶粉
Lactose-free formula
無乳糖奶粉主要用於乳糖酶缺乏症（分為原發，繼發和先天性乳糖酶缺乏），也有早產兒出現發育性的乳糖酶缺乏。
許多家長因為嬰幼兒出現輕微的乳糖不耐受的症狀（腹瀉，腹脹，排氣多等）而選擇無乳糖奶粉，但是大部分時候是不必要的，因為輕微的乳糖不耐受症並不影響嬰幼兒從普通奶粉中吸收足夠的乳糖【1】。如果症狀嚴重到影響發育，不應該只是換奶粉這麼簡單，而應該詳細檢查以排除繼發性的乳糖不耐受（比如急性胃腸炎，寄生蟲，乳糜瀉，克隆氏病等等）【1】。
無乳糖奶粉的能量來源是葡萄糖和半乳糖。通過技術將乳糖水解代謝為葡萄糖和半乳糖，牛奶中其他的營養成分基本是保留的【2】。
下圖為超市常見的無乳糖奶粉
參考文獻：
1. Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescents. American Academy of Pediatrics Volume 118, Number 3, September 2006
2. Lactose-Free Dairy Products: Market Developments, Production, Nutrition and Health Benefits. Nutrients 2019, 11, 551
4.低過敏原奶粉和無過敏原奶粉
Hypoallergenic and Nonallergenic formula
這類奶粉適用於對牛奶蛋白過敏的嬰幼兒。這類奶粉使用的仍然是牛奶作為蛋白來源，但是這些蛋白經過了充分的水解，牛奶蛋白成分所剩無幾，成為低過敏原奶粉，或者更進一步經過完全水解，只剩下胺基酸成分，也就是無過敏原奶粉【1】。
如果使用低過敏原奶粉仍然出現過敏反應，這個時候就可以考慮無過敏原奶粉。這類蛋白的價格都比較昂貴，如果懷疑牛奶蛋白過敏，還是請專科醫生來先明確診斷，再考慮使用。大部分牛奶蛋白過敏的嬰兒也會對大豆奶粉比較敏感，所以大豆奶粉在這種情況下不是首選【2】。
下圖為超市常見的低過敏原奶粉
暫時沒有在超市看見過無過敏原奶粉售賣，7哥專程跑到KK hospital（新加坡竹腳婦幼醫院）的藥房查看，內有售更低過敏原的奶粉，但也不是完全無敏，還是含有蛋白成分。(下圖）
參考文獻：
1. Hypoallergenic Infant Formulas. Pediatrics August 2000, VOLUME 106 / ISSUE 2 AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS.
2. Infant Formula. Am Fam Physician. 2009;79(7):565-570
註：牛奶蛋白過敏的症狀分兩大類：一類過敏症狀發生迅速，一般進食後幾分鐘至兩小時可出現症狀，如皮疹、眼口腫脹、喉嚨發癢、吞咽苦難、哮喘、嘔吐腹痛腹瀉等；另一類過敏症狀出現比較慢，一般要幾小時甚至幾周之後才會出現，常見症狀為腹瀉、嘔吐、便血、嬰兒發育遲緩等，需要注意觀察小心甄別。
