示意图。（图：iStock）
为提升社区医疗服务，兀兰医院提供哮喘和糖尿病慢性疾病的远程以及社区咨询服务。病人在医院看过专科医生后，可在社区同健康教练或护士进行远程咨询，以接受血糖监测和个人化的健康咨询。团队会定期向专科医生汇报病人的进展。
63岁的阿都拉患有糖尿病，因为工作时间关系，难以配合复诊的预约时间。他近期接受护士的远程咨询服务，让他觉得方便许多。阿都拉说：“去医院的话有时候从早等到下午3、4点，远程咨询节省时间也无需去综合诊疗所或医院。”
病人在医院看了专科医生后，下一次看医生一般在两个月后，在这期间，护士会拨电跟进病人病况，协助和鼓励病人控制血糖。国立健保集团兀兰医院临床护士 (糖尿病专科护士)周淑美说：“我们就会依照病人所给我们的血糖读数号码，到底我们应该调高他的药，还是调低他的药还是应该维持在一样的水平，到他们回来看医生。好多病人他们都有进步，而且我们都需要把他的药的分量可能要调低。”
至于哮喘病患，院方则从今年初起在社区保健站安排健康教练，宣导健康生活习惯。国立健保集团兀兰医院呼吸内科副首席顾问医生罗浩仁医生说：“对于未得到控制的哮喘病，我们认为这是一个需要及早干预并使用药物的关键点。这显然对治疗哮喘病非常重要，但我们也了解到患者在更好地管理哮喘病方面还可能面对其他情况，也有其他考量。因此社区哮喘病管理项目可作为一种介入和桥梁，帮助他们改善哮喘护理。”
医生说他观察到在完成对患者的诊疗之后，无论是呼吸专科门诊医生还是全科医生，后续管理仍然存在一些缺口。有时，更重要的是去深入了解哮喘患者在家中的实际情况。同时，他们也希望患者能够更好地理解如何提升自身认知、改善家庭环境，并识别可能引发哮喘的因素。这些因素可能包括环境、生活安排，甚至焦虑等多种不同的情况。
医生认为，这个项目能作为一个桥梁，一方面帮助患者加深对自身状况的理解，另一方面也帮助医生获得更全面的认识。同时，这也提供了一个额外的接触点，让社区护士和健康教练能够参与其中，共同协助患者的管理与护理。
