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感染了新冠肺炎,新加坡到底如何治療

2020/05/19
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由於目前疫苗還未研發成功,新冠肺炎尚無經過證實的治療方法,新加坡相關醫療機構旨在為患者提供最好的抵抗疾病的條件。

《海峽時報》採訪了在抗擊新冠前線的國立大學醫院(NUH)的醫生,他們詳細介紹了新冠患者可能接受的不同治療方式。

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一根通過嘴插入氣管的呼吸管

(來源:國立大學健康系統)

各階段治療方式

1. 隔離(ISOLATION)

疑似感染新冠的患者在進行完拭子測試前都將被隔離。

檢測結果通常在6到8小時內可以得到。

一旦確認感染,患者將被移至隔離室。

除傳染病部門外,感染控制工作還涉及護理,環境服務,安全和工程。例如,工程團隊幫助設計和規劃各個病房的空氣流通,感染控制護士為其他部門進行個人防護裝備培訓等。

只有大約5%的患者是真正的無症狀患者,較大比例的患者可能會出現自身未察覺的非常輕微的症狀。

大約40%的新冠傳播發生在患者症狀出現之前。

2. 隔離及觀察(QUARANTINE AND

OBSERVE)

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醫生使用脈搏血氧儀檢查血液中的氧氣含量

(來源:國立大學健康系統)

大約80%的患者不需要任何治療。同時,醫護人員嚴密監視其併發症。

除對乙醯氨基酚等對症治療外,不使用任何藥物或療法。

確保患者喝水,為他們提供充足的水分。

3. 氧療 (OXYGEN THERAPY)

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模擬正在使用高流量鼻導管的患者。

(來源:國立大學健康系統)

儘管人數不同,每個國家大約有20%的患者需要氧氣療法。

空氣中只有21%的氧氣,肺部幫助氧氣進入血液。肺部受損時,面罩或鼻插管(插入鼻孔的試管)會提供富氧(氧氣含量高達50%至60%)。

醫生可能要求患者仰臥(俯臥)。更多的血液通過重力流到肺的前部,從而改善了氣體交換。

4. 無創通氣 ( NON-INVASIVE

VENTILATION)

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Bipap機器提供氧氣和壓力以打開呼吸道

(來源:國立大學健康系統)

不到5%的患者需要這項治療。

-涉及機器的使用,例如雙水平氣道正壓(Bipap)機器。

提供氧氣和壓力以打開呼吸道,並通過專用口罩進行管理。

Bipap機器還會產生可能包含病毒並感染其他人的氣溶膠。因此,醫護人員必須全副武裝。

5. 有創通氣 (INVASIVE VENTILATION)

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一根通過嘴插入氣管的呼吸管。

(來源:國立大學健康系統)

不到5%的患者需要這項治療。

比無創通氣更加不舒服。

患者必須鎮靜並俯臥,以提高氧氣水平。

呼吸管有幾率未能正確放置在氣管中。

氣管中的導管直接與肺連通,有助於從肺中吸出分泌物,防止阻塞。

這是一個封閉的環境,允許病毒保留在呼吸系統內。

6. 體外膜氧合(ECMO)

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ECMO為患者體內的血液供氧,並將其泵回。

(來源:國立大學健康系統)

不到1%的患者需要這項治療。

治療依賴於一台代替病患肺部作用的機器。需要吸出血液,血液在返回體外之前會先在人體外被氧合。

老年患者通常太虛弱,無法忍受ECMO的影響,併發症的風險會增加,例如出血和繼發感染,這些都大大降低了生存機會。

病人何時需要移至ICU?

使用無創通氣時,病人將會被移至ICU。

如果出現併發症,例如心力衰竭,腎衰竭,中風或肺部凝塊,某些患者可能需要更早地接受ICU治療。

在新加坡,患者一般在開始需要更多的氧氣時才提早進入ICU。

可能的藥物:瑞德西韋 (REMDESIVIR)

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伊波拉藥物Remdesivir的安瓿。

(來源:路透社)

在美國主導的一項大型試驗中,已證明該藥物可加快患者的康復時間。

NUH已符合條件並徵得患者的同意參加了瑞德西韋實驗。

參與各階段的醫學專家

所有階段: 傳染病專家。

ICU: 傳染病專家和呼吸內科的ICU專家。

ECMO:傳染病專家,專攻ECMO的ICU專家(僅限NUH和新加坡總醫院)。

可能需要心臟病專家,血液學家,風濕病學家,腎臟專科醫生,精神科醫生和神經科醫生。NUH的第一位ECMO患者在其42天住院期間的各個時間點被約50名專家看過。

(本文信息來源於The Straits Times)

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