
醫學界近期發表的一項研究,探討了未來30年生活方式的改變對新加坡的華族、馬來族和印度族人士的健康發展及醫療支出,會產生哪些影響。
該研究模擬了51歲及以上人群可能經歷的各種疾病軌跡,包括慢性病、共病症(即同時患有兩種或以上疾病,如糖尿病、高血壓、中風和心臟病)、肥胖和殘疾等。
醫療費用則涵蓋了初級護理和住院相關的醫療服務成本,同時考慮了通貨膨脹因素。
研究還考慮到這群人將會加入衛生部推行的「健康SG計劃」(Healthier SG)中四項長期生活方式干預措施,包括改善血壓管理、增加運動、減少鈉攝入以及綜合採用三種策略,並對2020年至2050年的情況進行了預測。
其結果顯示,慢性病、共病、肥胖和殘疾的患病率將持續上升,且存在明顯的族群差異。
研究也發現,新加坡的印度族群醫療費用最高:51歲至終老的醫療支出約為9萬3900美元(約12萬零564新元),主要是因為該族群慢性疾病較為普遍。
其次為華族,平均醫療支出約為7萬5700美元(約9萬7206新元)。
馬來族群的醫療費用最低,約為7萬美元(約8萬9894新元),但這主要是因為該族群預期壽命較短,因此終身醫療支出相對較低。
截至2021年,新加坡華族、馬來族和印度族居民的平均預期壽命分別為84.3歲、79.4歲和81.3歲,與這份研究所引用的數據相符。
在1965至2009年期間,馬來族群的平均壽命比華族少5年。其死亡率差異由多種因素造成,例如少數族群中與生活方式相關的風險因素和慢性疾病的患病率更高。根據新加坡的一項全國性調查,馬來族的吸煙率較高,而且糖尿病在馬來族和印度族中更為常見。
錢從哪裡來?
這筆帳單並非由國人全額自付。別忘了,我們有多重醫療保障。
政府津貼(Subsidies):由政府直接提供醫療費用補貼,降低患者的自付金額;
終身健保(MediShield Life):全民醫療保險計劃,幫助新加坡人和永久居民在公共醫院接受津貼治療時,負擔得起基本費用;
保健儲蓄(MediSave):新加坡公民和永久居民的強制醫療儲蓄帳戶,用於支付個人及家庭的醫療支出;
保健基金(MediFund):由政府設立的醫療援助基金,作為「最後保障」,資助那些經濟困難且無法負擔醫療費用的患者。

位於後港4道的後港村的24小時診所。(海峽時報)
該研究也發現,如果新加坡人能夠在生活方式上做出持續且長期的改變,到了2050年,國家將可節省高達 6億7000新元的醫療費用。
不過,醫療成本的節省主要源於人們在變老過程中,慢性健康問題(如高血壓)沒有出現顯著惡化,而並非因為生活方式干預帶來了廣泛的健康改善或顯著壽命的延長。
只有一小部分人,約占老年人口的3%至7%會在慢性病狀況上有所改善而延長壽命,生活的無殘疾年限也相應增多。
這份研究是由新加坡國立大學屬下的蘇瑞福公共衛生學院所作出的預測,其研究結果刊登在7月的《自然衰老》(Nature Aging)醫學期刊。
率領這項研究的助理教授陳惠君告訴《海峽時報》,研究更清晰地呈現了生活方式干預如何影響新加坡人的長期健康與醫療支出,但並不會顯著延長壽命。
她指出,如果你有關注全國人口健康調查,其實並沒有看到像高血壓和糖尿病這樣的慢性病減少,儘管在過去10年里,保健促進局已經做了很多工作,例如推出「全國健步大挑戰」等計劃。
她指出,政府現在正在考慮讓老年人做更多的肌肉強化鍛鍊,而不是計算步數。

年長者、樂齡人士在導師指導下學習排舞,跳舞健身。(聯合早報)各種族的慢性病、共病、肥胖和殘疾的患病率情況
上述研究於2004年1月至2010年11月期間,招募了共計1萬4465名年齡介於21歲至94歲的參與者,並於2011年1月至2016年12月期間對其進行了隨訪。參與者中,華族占47%,馬來族占26%,印度族占27%。
研究預測,隨著人群老齡化,2020年至2050年間慢性疾病的患病率將會上升。
總體來看,糖尿病的患病率預計將增加4.2%。
到2050年,華族的糖尿病患病率預計最低(11.3%),且增幅最小。雖然馬來族(39%)和印度族(41.3%)的糖尿病患病率都較高,但馬來族的增長趨勢更為陡峭,自2020年的23.1%增長至39%。
高血壓患病率將增加約4.5%。到2050年,馬來族和印度族的高血壓患病率預計相近(58%),遠高於華族(35.5%)。
心臟病的總體患病率預計略有上升。
華族(5.88%)和馬來族(8.62%)的比例都在10%以下,但印度族卻預計高達22.7%,是其他族群的一倍以上。
中風患病率預計也會略微上升,各族群差異不大。
到了2050 年,51歲及以上的老年人中,預計有一半會至少患有一種慢性疾病。華族的共病率預計最低(43.2%),馬來族和印度族的共病率則預計會超過70%。
殘疾的患病率也將隨著人群老齡化而上升。
無法維持自己獨立完成日常活動(Activities of Daily Living,簡稱ADL,如進食、沐浴、更衣和整理儀容所需的行走能力)的殘疾患病率在未來30年幾乎會翻倍。馬來族和印度族的增長趨勢相似。到了2050年,馬來族的ADL殘疾患病率預計為14%,是華族(5.84%)的一倍以上。
工具性日常生活活動(Instrumental Activities of Daily Living,簡稱IADL,如與人溝通、居家整理、金錢管理和社交活動等)的殘疾患病率同樣預計會上升。到了2050 年,馬來族的IADL殘疾患病率預計最高,為37.8%,其次是印度族(33.7%)和華族(23.4%)。
不過該研究也指出,若能在更年輕時就開始改變生活方式,將可以為社會帶來更大益處,因為將有更多機會延緩或預防高血壓和糖尿病的發生。
所以,趕快為自己的健康行動起來吧!










