摘一顆腎索賠遭拒 保險公司:割兩顆才賠

2020/10/31   •   2萬閱
新加坡民眾因保險理賠問題發生的憾事:妻子腎衰竭摘除一顆腎,卻被保險公司拒絕理賠。本文揭示了保險條款不清可能造成的嚴重後果,提醒消費者在購買重疾保險時務必仔細閱讀保障範圍,避免日後失去理賠權益。了解保險保障的細節,是保障您和家人的關鍵。

(新加坡31日訊)妻子因腎衰竭動手術摘除一顆腎,阿叔欲申請理賠時才得知,「割掉一顆腎不能賠,要兩顆腎才行」。

商人許先生(67歲)指出,一名女保險經紀在20多年前向他推銷保險,為了一家人未來有個保障,因此跟對方購買多個保單,包括本身的終生保險以及妻子的重疾保險等。

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許先生和妻子指出保單上有關腎衰竭的條件並沒有說明清楚到底是一顆腎還是兩顆腎。

「當初她推銷重疾保險時,說30種重疾都有保,聽了就覺得很值得,於是幫妻子買,再加上我跟女保險經紀的丈夫之前有生意的來往,對她也有一定的信任,就沒多問。」

豈料,時隔25年,61歲的妻子今年5月被診斷出腎結石,進一步檢查發現兩顆腎中的一顆已失去功能,必須割除,另一顆則出現黑影。

妻子動手術摘除了一顆腎,住院21天,許先生期間聯繫女保險經紀,向她說明妻子的情況,要申請理賠,女保險經紀叫他們提交申請表格。但不久後,保險公司拒絕了他們的申請。

「她當時說割掉一顆腎不能賠償,要割掉兩顆才可以,我聽了很不解,如果兩顆腎都沒了,還能活嗎,而且保單上也沒有明確的寫出到底是一顆腎還是兩顆腎。」

許先生呼籲公眾在購買重疾保險之前,先了解清楚每一種疾病的條件和條款,不要盲目購買,以免遇到事情後才發現不符合條件無法索賠,才來後悔莫及。

許先生透露,妻子動了兩次手術,總共醫藥費3萬多新元(約9萬多令吉),扣掉政府補貼,還需支付9000新元(約2萬7000令吉)醫藥費,這筆錢只能自己承擔。

「當時需要儘快進行手術,我們也沒有時間再拖下去,即使保險公司說不能賠償,我們還是進行了手術。」

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