竹腳婦幼醫院通過重症早期救治與康復計劃，讓患病兒童儘早進行肢體活動，以降低肌肉流失的風險。 在需要呼吸輔助的兒童當中，接受這類早期活動的比率，從2021年的百分之44，增加到2024年的百分之60。
為幫助重症病童更好地康復，竹腳婦幼醫院通過重症早期救治與康復計劃，在病童身體狀況允許的情況下，儘早進行肢體活動。這樣將有助降低肌肉流失和身體機能受損的風險。
在需要呼吸輔助的病童中，接受這類早期活動的比率，從2021年的44%，增加到2024年的60%。與此同時，家屬參與的比率也達到80%。
院方在2021年推出重症早期救治與康復計劃（CICU Liberation Programme），目標是讓入住重症病房的兒童在72小時內，開始進行早期復健活動。即使是需要呼吸輔助的病童，也能在身體狀況允許的情況下逐步展開復健。
目前，參與計劃的病童平均在入住重症病房的1.5天，就開始進行早期活動。
竹腳婦幼醫院的兒童重症病房，每年收治約600到700名病童，年齡介於新生兒至18歲。
改變傳統治療方式 鼓勵病童及早活動
傳統上，重症病童往往需要接受鎮靜治療，並長時間臥床休息。不過，長期缺乏活動可能導致肌肉流失、身體虛弱，甚至影響出院後的日常生活能力。
竹腳婦幼醫院兒童重症科主任林健文資深顧問醫生表示，部分病童還可能出現「重症監護後綜合徵」，影響身體機能、認知能力和情緒健康。
林醫生指出，過去一般要等病童離開重症病房後，才開始接受復健，但醫院如今希望病童能夠儘早活動，重新獲得獨立生活的能力。
復健活動會根據病童的年齡和身體狀況循序漸進，從在床上伸展四肢、活動關節，逐步增加至坐起、下床、站立和行走。對於年紀較小的嬰兒，活動則包括趴臥練習、在支撐下坐起，以及由父母抱起等。
醫療團隊每天都會評估重症兒童的健康狀況，再來決定相關復健計劃。心臟功能嚴重受損、患有嚴重肺部疾病、神經系統問題，或剛接受高風險手術的病童，可能因病情尚未穩定而暫時無法活動。（圖：李怡樺）
醫療團隊每天評估 確保活動安全
不過，並非所有重症病童都適合立即進行這方面的活動。林醫生指出，心臟功能嚴重受損、患有嚴重肺部疾病、神經系統問題，或剛接受高風險手術的病童，可能因病情尚未穩定而暫時無法活動。
他說：「我們每天都會評估病童的情況。病情最嚴重的病童，可能還沒準備好開始活動，這取決於他們的臨床狀況是否穩定。」
醫療團隊每天會評估每名病童的情況，並根據病情調整康複目標。醫生、物理治療師、護士及呼吸治療師也會共同協調，確保病童在活動時獲得適當的醫療支持，包括固定呼吸管等醫療設備，以及必要時調整呼吸輔助治療。
林健文醫生表示，隨著計劃推行，醫療團隊觀察到病童的身體機能和情緒狀態有所改善。他說：「我們不僅看到病童的身體機能有所進步，也發現他們的情緒狀態有所改善，能夠重新玩耍，並與父母及醫護人員互動。」
六成重症病童出現譫妄 每八小時進行篩查
計劃的另一重點是及早發現譫妄症狀。竹腳婦幼醫院的數據顯示，每十名重症病童中，就有六人會出現譫妄症。這是一種急性意識和認知功能紊亂的狀況，病童可能意識混亂、反應遲鈍，或出現情緒躁動等症狀。
由於年幼病童未必能夠清楚表達自己的感受，這樣的症狀有時不容易被察覺。如果沒有及時處理，譫妄症可能導致病童抗拒呼吸輔助治療，需要更多鎮靜藥物，進而延長住院時間，也可能影響他們日後的認知和情緒健康。
林醫生解釋，譫妄症可能是病童身體出現新問題的警訊，因此兒童重症病房的護士，每八小時就會進行一次譫妄篩查，以便及早發現症狀，並採取適當的干預措施。
醫院也鼓勵家長參與，因為家長熟悉孩子的行為和反應，更容易察覺細微變化。
八個月大女嬰通過活動逐步恢復體力
八個月大的黃莉菌患有先天性心臟疾病「左冠狀動脈異常起源於肺動脈」（Anomalous left coronary artery from the pulmonary artery, 簡稱ALCAPA），今年4月至6月間，接受多次手術治療。
為了幫助女兒恢復體力，她的父母黃保鴻和鄧小玲在醫護人員的指導下，通過肢體伸展活動，以及讓女兒坐在嬰兒車上，幫助她增加活動量。莉菌如今已經能夠坐起來，也變得更有精神。
12歲的符淑芳一度需要依靠體外膜肺氧合（ECMO）儀器維持生命，治療持續約一個月。但經過醫療團隊評估她的身體狀況後，便在兩三天內協助她展開四肢活動、伸展運動和阻力訓練，以減少肌肉流失。（圖：蘇普麗亞蒂）
12歲病童靠體外膜肺氧合儀器維生 通過肢體訓練恢復行走能力
12歲的符淑芳患有地中海貧血症，2024年8月接受骨髓移植手術。她今年1月因嚴重急性呼吸窘迫綜合徵，入住竹腳婦幼醫院兒童重症病房。由於病情嚴重，她一度需要依靠體外膜肺氧合（ECMO）儀器維持生命，治療持續約一個月。
儘管仍依賴體外膜肺氧合儀器維持生命，但經過醫療團隊評估她的身體狀況後，便在兩三天內協助她展開四肢活動、伸展運動和阻力訓練，以減少肌肉流失。
初期每次訓練約5到15分鐘，隨著病情好轉，逐漸延長至一小時。入住兒童重症病房兩個月後，符淑芳已能獨立坐起，並在輔助下行走。
她的母親蘇普麗亞蒂（Supriyati）回憶，女兒當時因嚴重肺部感染而病危，讓她崩潰。後來，醫療團隊安排女兒使用輔助設備進行站立和步行訓練，她也經常陪伴和鼓勵女兒。她說：「這些訓練真的幫助了她。以前她只能躺在床上，後來慢慢能夠活動、走路，身體也越來越有力。」
符淑芳坦言，剛開始訓練時並不容易。她說：「很困難。我必須走路，然後坐下來。不過，護士們一直鼓勵我繼續走。回去後，我還會跳舞。」 她也分享，跳舞是自己最喜歡的活動，護士有時會播放音樂，陪她一起跳舞。如今，她已恢復不少體力，並希望重返學校與朋友見面。
林醫生表示，家人的陪伴和鼓勵，對重症病童的康復尤其重要。院方目前仍在收集數據，以進一步評估計劃對病童長期康復的影響。
院方今年也推出音樂輔助治療，並在去年中，引進輔助溝通工具，幫助因插管而無法說話的病童與家人及醫護人員溝通。
