這兩天一打開新聞
就被各種「輸入型病例」給驚著了
光前天
中國境內就報告了5例
來自新加坡的新冠病毒感染者
他們分別從重慶和四川入境
阿吐清楚的記得
從8月28日開始
所有從新加坡入境中國的乘客
都需要憑健康碼才能登機
健康碼
不是核酸檢測陰性才能申請到嗎？
怎麼還是有這麼多人
一入境中國就檢測出病毒陽性呢？
難道說是在飛機上被感染了？
還是某一方的檢測出了問題，不準確？
事逼勤奮好學的阿吐決定研究研究
這背後到底是咋回事
首先
飛機上感染有沒有可能
張文宏主任已經給了非常明確的答覆
可能性極低！
第一
如果出現飛機上感染
不會只感染零星幾個人
第二
大家防護得都很好
被氣溶膠感染的風險極低
第三
如果你非要被感染
那就需要「摘下口罩」跟鄰居「密切交談」
但顯然
在這個特殊時期
大家都不會這麼找死
ok
排除了機上感染
那麼問題就出在檢測上
新加坡和中國都用核酸檢測
作為判定某人是否為
新冠肺炎確診患者的重要依據
這裡你可能要問了
天天都在說核酸檢測
到底啥是核酸檢測
這裡做一個小小的科普
新冠病毒有遺傳物質
稱之為單鏈RNA
這是病毒最核心最明確也最準確的標誌
通過在人體口腔或鼻腔取樣
像這樣
然後對樣本進行化驗
來判定人體內是否攜帶新冠病毒
如果在樣本中檢測到
有這個病毒的核酸
那麼，就能肯定
這個樣本對應的人
帶有新冠病毒
核酸檢測
也是目前國際上公認的
新冠病毒檢測的金標準
但！是！
中科院院士在2月份時就說了
即便是金標準
核酸檢測
還是有極大可能出現「假陰性」
而造成假陰性的因素
可能有以下幾點：
X 樣本質量差
比如口咽部位深度不夠、拭子操作錯誤
X 樣本收集得過早、或過晚
此時人體內的病毒量並不夠高
X 沒有正確保存、運輸和處理樣本
X 技術本身存在的原因，如病毒變異等
回到開篇提出的問題
為啥有人新加坡檢測為陰性
一入境中國就測出陽性呢？
這裡阿吐覺得有幾種可能
第一種可能
在新加坡的檢測出現「假陰性」
而原因是
「樣本質量差」
為什麼這麼懷疑？
因為今年5月份
新加坡政府緊急招募了
數千名
沒有專業背景
無需學歷要求的
拭子檢測工作人員
他們被派往全島各處
進行採樣工作
儘管這些工作人員在上崗前
均接受了相關培訓
但是
沒有任何醫療護理背景的他們
能否保證
樣本採集時的操作規範
樣本採集部位的精準
以此來確保樣本的準確呢
這裡畫個問號？
此外
我們假設樣本是完全符合標準的
這裡也可能出現
第二種假陰性的可能
即
「樣本搜集得過早」
現有的核酸檢測試劑盒
（不管是新加坡的還是中國的）
都存在檢測下限
批註：並不是只要有一個病毒，試劑盒就能檢測出來，只有當採到的患者樣本里的病毒量達到某個值的時候，才能檢測出裡面的新冠核酸。
如果這個要回中國的乘客
曾在新加坡感染病毒
並接受了治療
那麼在經過治療後的某一個階段
體內病毒就會減少
如果這時候進行檢測
樣本中的病毒量
就完全可能低於檢測下限
出現「陰性」結果
但這個陰性
並不代表
患者已經痊癒
這時候即使檢測為陰性
也是具有傳染風險的
而要想排除這種「假陰性」的可能
就需要對患者定期複查和檢測
而絕對不能直接讓患者出院
甚至出境
但問題就出在這裡
阿吐搜索了一下
新加坡對新冠肺炎患者的出院標準是
只要無臨床症狀
21天就可以出院
出院時甚至不需要做核酸檢測
之後居家隔離7天就可以復工了
回想之前酷航上的13個陽性患者
也恰恰都是無臨床症狀
已經「康復出院」的人
他們是否就恰恰是這批
「假陰性」患者呢？
相較之下
中國的出院標準就嚴格許多
根據《新冠肺炎診療方案（第八版）》
要想解除隔離和出院標準有4個要求 包括： 體溫恢復正常3天以上 呼吸道症狀明顯好轉 肺部影像學顯示炎症明顯吸收 連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性 （採樣時間間隔至少1天）
此外
出院後還需要定期複診和檢測
好
繼續回到之前的討論
第三種假陰性的可能
當患者處於感染病毒的初期
體內病毒數量較少時
同樣可能出現「假陰性」
新冠病毒的狡猾也在於此
批註：這裡也解釋了很多朋友的問題：為什麼有些患者前期沒檢測出，檢了三四次才檢測出來。那是因為之前患者的樣本里病毒含量太低，所以沒檢出。
但同樣的
這個陰性結果
並不意味著體內沒有病毒
病毒有可能在幾天後
「突然爆發」
別忘了
核酸檢測至登機
有5天窗口期
5天
足夠讓病毒裂變複製
直到數量達到陽性標準
說了這麼多
為什麼新加坡檢測還是好好的
一落地中國就成了陽性了呢？
阿吐還是以官方解釋收尾
對此，衛生部的回應如下：
也就是說
即使落地後檢測為病毒陽性
也已經不會傳染了
不知道你們對此怎麼看呢？
