这两天一打开新闻
就被各种“输入型病例”给惊著了
光前天
中国境内就报告了5例
来自新加坡的新冠病毒感染者
他们分别从重庆和四川入境
阿吐清楚的记得
从8月28日开始
所有从新加坡入境中国的乘客
都需要凭健康码才能登机
健康码
不是核酸检测阴性才能申请到吗？
怎么还是有这么多人
一入境中国就检测出病毒阳性呢？
难道说是在飞机上被感染了？
还是某一方的检测出了问题，不准确？
事逼勤奋好学的阿吐决定研究研究
这背后到底是咋回事
首先
飞机上感染有没有可能
张文宏主任已经给了非常明确的答复
可能性极低！
第一
如果出现飞机上感染
不会只感染零星几个人
第二
大家防护得都很好
被气溶胶感染的风险极低
第三
如果你非要被感染
那就需要“摘下口罩”跟邻居“密切交谈”
但显然
在这个特殊时期
大家都不会这么找死
ok
排除了机上感染
那么问题就出在检测上
新加坡和中国都用核酸检测
作为判定某人是否为
新冠肺炎确诊患者的重要依据
这里你可能要问了
天天都在说核酸检测
到底啥是核酸检测
这里做一个小小的科普
新冠病毒有遗传物质
称之为单链RNA
这是病毒最核心最明确也最准确的标志
通过在人体口腔或鼻腔取样
像这样
然后对样本进行化验
来判定人体内是否携带新冠病毒
如果在样本中检测到
有这个病毒的核酸
那么，就能肯定
这个样本对应的人
带有新冠病毒
核酸检测
也是目前国际上公认的
新冠病毒检测的金标准
但！是！
中科院院士在2月份时就说了
即便是金标准
核酸检测
还是有极大可能出现“假阴性”
而造成假阴性的因素
可能有以下几点：
X 样本质量差
比如口咽部位深度不够、拭子操作错误
X 样本收集得过早、或过晚
此时人体内的病毒量并不够高
X 没有正确保存、运输和处理样本
X 技术本身存在的原因，如病毒变异等
回到开篇提出的问题
为啥有人新加坡检测为阴性
一入境中国就测出阳性呢？
这里阿吐觉得有几种可能
第一种可能
在新加坡的检测出现“假阴性”
而原因是
“样本质量差”
为什么这么怀疑？
因为今年5月份
新加坡政府紧急招募了
数千名
没有专业背景
无需学历要求的
拭子检测工作人员
他们被派往全岛各处
进行采样工作
尽管这些工作人员在上岗前
均接受了相关培训
但是
没有任何医疗护理背景的他们
能否保证
样本采集时的操作规范
样本采集部位的精准
以此来确保样本的准确呢
这里画个问号？
此外
我们假设样本是完全符合标准的
这里也可能出现
第二种假阴性的可能
即
“样本搜集得过早”
现有的核酸检测试剂盒
（不管是新加坡的还是中国的）
都存在检测下限
批注：并不是只要有一个病毒，试剂盒就能检测出来，只有当采到的患者样本里的病毒量达到某个值的时候，才能检测出里面的新冠核酸。
如果这个要回中国的乘客
曾在新加坡感染病毒
并接受了治疗
那么在经过治疗后的某一个阶段
体内病毒就会减少
如果这时候进行检测
样本中的病毒量
就完全可能低于检测下限
出现“阴性”结果
但这个阴性
并不代表
患者已经痊愈
这时候即使检测为阴性
也是具有传染风险的
而要想排除这种“假阴性”的可能
就需要对患者定期复查和检测
而绝对不能直接让患者出院
甚至出境
但问题就出在这里
阿吐搜索了一下
新加坡对新冠肺炎患者的出院标准是
只要无临床症状
21天就可以出院
出院时甚至不需要做核酸检测
之后居家隔离7天就可以复工了
回想之前酷航上的13个阳性患者
也恰恰都是无临床症状
已经“康复出院”的人
他们是否就恰恰是这批
“假阴性”患者呢？
相较之下
中国的出院标准就严格许多
根据《新冠肺炎诊疗方案（第八版）》
要想解除隔离和出院标准有4个要求 包括： 体温恢复正常3天以上 呼吸道症状明显好转 肺部影像学显示炎症明显吸收 连续两次呼吸道病原核酸检测阴性 （采样时间间隔至少1天）
此外
出院后还需要定期复诊和检测
好
继续回到之前的讨论
第三种假阴性的可能
当患者处于感染病毒的初期
体内病毒数量较少时
同样可能出现“假阴性”
新冠病毒的狡猾也在于此
批注：这里也解释了很多朋友的问题：为什么有些患者前期没检测出，检了三四次才检测出来。那是因为之前患者的样本里病毒含量太低，所以没检出。
但同样的
这个阴性结果
并不意味着体内没有病毒
病毒有可能在几天后
“突然爆发”
别忘了
核酸检测至登机
有5天窗口期
5天
足够让病毒裂变复制
直到数量达到阳性标准
说了这么多
为什么新加坡检测还是好好的
一落地中国就成了阳性了呢？
阿吐还是以官方解释收尾
对此，卫生部的回应如下：
也就是说
即使落地后检测为病毒阳性
也已经不会传染了
不知道你们对此怎么看呢？
