新加坡的醫療成本不斷上漲，引發了廣泛的社會關注。而背後潛藏的主要問題——健康保險中的「按收費」模式，正逐漸成為國家金融災難的潛在威脅。
1. 「按收費」計劃的起源與問題
2005年，新加坡健康保險領域的新秀Aviva引入了「按收費」計劃，打破了健康保險市場的格局。該計劃允許保險公司為醫生和醫院批准的任何治療買單，導致醫療成本迅速上漲。
這種模式讓醫生和醫院可以選擇最昂貴的治療方案，而患者則因相信「最好的治療」而積極參與。結果，醫療費用激增，公共醫療支出大幅攀升，最終負擔轉嫁給了消費者。
數據顯示，自2009年以來，政府在醫療保健方面的支出已增加了四倍，這種不可持續的增長趨勢引發了社會的廣泛擔憂。
來源：clema risk solutions
2. 成本上升的背後：誰在為「按收費」買單
隨著「按收費」計劃的普及，私立醫院的醫療費用遠遠超過了公立醫院，導致整體醫療成本的大幅上漲。研究表明，有「按收費」保險的患者，其醫療支出比沒有此類保險的患者高出25%。
這一問題引發了政府的關注。李顯龍資政呼籲遏制過度治療和過度開藥，以控制醫療成本的攀升。然而，政治意願的不足使得問題遲遲未得到根本解決。
在這一背景下，政府近年來嘗試了一些零碎的措施，例如限制醫生選擇，但這些措施效果有限，未能真正解決成本上升的核心問題。
來源：聯合早報
3. 變革迫在眉睫：如何解決「按收費」問題
要解決醫療成本上升的問題，必須從根本上改革「按收費」保險計劃。我的建議是，取消在綜合盾計劃中使用MediSave資金的「按收費」覆蓋範圍，轉而採用更具成本效益的計劃。
此外，保險計劃的可移植性問題也需要得到解決。新加坡精算協會的研究表明，提升保險的可移植性將有助於增強市場競爭，允許新加坡人選擇更適合的保險產品。
總之，取消「按收費」計劃和提升保險的可移植性，將是解決新加坡醫療成本問題的關鍵舉措。這是一場必須進行的改革，為了全社會的利益，迫切需要採取行動。
來源：聯合早報
面對日益嚴峻的醫療成本問題，新加坡亟需對現有的健康保險體系進行全面改革。只有通過各方的共同努力，才能為全體居民提供可持續的、負擔得起的醫療保障。
參考資料：
1. Commentary: To contain spiralling healthcare costs in Singapore, we must remove the original sin，channelnewsasia
