
男子服藥後,出現不良反應,包括出現口腔潰瘍。(新明日報示意圖)
(新加坡訊)男子患皮疹求醫,服藥後出現不良反應,造血功能受影響導致口腔潰瘍影響進食,還突然大量脫髮,緊急送院後住院10天。皮膚科醫生被指未確保患者在安全情況下開出處方又未及時妥善處理副作用,被吊牌14個月。
《新明日報》報道,醫理會紀律審裁庭的裁決披露,2020年4月13日,一名男患者約八個月前身上開始出現皮疹而找上Naaman Skin and Laser Centre的邱武平醫生。
邱武平診斷患者患有結節性痒疹,並為其注射了類固醇,又開出了環孢素(Cyclosporin)和甲氨蝶呤(Methotrexate)的處方。再次複診時,患者反應良好,邱武平於是停用藥物。
但隔了一個月,患者病情復發再次求診,邱武平這回為患者開出了硫唑嘌呤(Azathioprine)和潑尼松龍(Prednisolone)的處方。
怎料,患者服藥後出現不良反應,兩周後開始向邱武平發電郵告知其症狀和擔憂,包括臉部下方出現腫脹、膚色變暗、嘴唇周圍起水泡、口腔潰瘍影響進食,以及突然大量脫髮。
起初,邱武平回復,指這應是對服用潑尼松龍常見的的暫時性反應,指示患者繼續用藥,之後同意把患者的複診日期挪前,並暫停使用潑尼松龍。
患者造血功能受影響
直至患者在7月2日緊急到診所求診,邱武平才告知對方其症狀或是對硫唑嘌呤的不良反應。兩天後,患者至伊莉莎白諾維娜醫院急診科,併入院10天。
患者被醫院診斷為骨髓抑制,即造血功能受影響,導致紅細胞、白細胞和血小板減少。檢測結果顯示患者為硫唑嘌呤代謝不良者,所以接觸後出現嚴重併發症。
患者事後向醫理會投訴,醫理會調查此事後,對邱武平提出兩項專業行為失當的指控。
一項指他在未確保患者安全的情況下,為對方開了具硫唑嘌呤的處方。
另一項指他在患者開始服用硫唑嘌呤後,未對他進行密切監測並妥善處理其副作用。
綜合雙方說法後,紀律審裁庭對邱武平發出吊牌14個月的裁決。(人名譯音)
稱替患者省錢才停藥
皮膚科醫生表示,本意是為患者省錢。
裁決書提到,長期服用環孢素和甲氨蝶呤價格昂貴,邱武平說,為了替患者省錢,才停用早前開出的環孢素和甲氨蝶呤處方,在患者復發時改而開出含硫唑嘌呤的處方。
不過紀律審裁庭認為,即使如此,邱武平也應讓患者接受相關檢測,以排除患者為硫唑嘌呤代謝不良者的可能性。
邱武平的律師表示,有關硫唑嘌呤有必要先進行相關檢測的指導原則「相當新」,邱武平在無意識的情況下導致「嚴重疏失」,並非有意對患者帶來傷害。



















