NUS · BREAST CANCER GENOMICS
未来的乳腺癌筛查，能否不再只看年龄？
从统一时间表，走向理解每一位女性的个人风险
同样的年龄，不同女性患乳腺癌的风险可能相差很大。
家族病史、遗传特征、乳腺密度、既往影像和其他临床因素，都可能改变一个人的风险轨迹。
如果能够更准确地理解这些差异，乳腺癌筛查是否可以不再主要依据年龄，而是回答三个更个体化的问题：
● 我应该从什么时候开始筛查？
● 多久检查一次更合适？
● 是否需要额外监测或预防措施？
这正是NUS杨潞龄医学院新设立的Josephine Tan乳腺癌基因组学教授席希望推动的研究方向。
目标不只是更早发现癌症，
也希望在科学证据支持下，预防更多原本可能发生的乳腺癌。
01｜一份纪念，也是一项面向未来的承诺
该教授席于2026年10月23日正式设立，由Tony Tan先生捐赠，以纪念已故妻子Josephine Tan女士。
在Tony Tan先生的记忆中，Josephine以温暖、勇气、好奇心和冒险精神面对生活。他希望，以她名字设立的教授席能够延续同样的求知与坚韧精神，支持乳腺癌研究取得新的发现。
如果这些研究能够帮助预防乳腺癌，让更多女性拥有更长久、更健康的生活，这将成为一份有意义而持久的纪念。
NUS医学院院长张毅翔教授（Professor Chong Yap Seng）表示，这项教授席代表着向个体化乳腺癌照护迈出的重要一步：把基因组学、医学影像和临床研究结合起来，让照护依据不只是年龄，也包括对个人风险更深入的理解。
02｜为什么乳腺癌筛查需要更“个人化”？
乳腺癌是新加坡女性最常见的癌症。2019年至2023年间，它约占女性癌症确诊病例的近30%；约每12名女性中，就有1人可能在75岁前患病。
全球每年新增病例也处于高位。现有筛查计划通常以年龄作为重要依据，这是实用且必要的人群健康策略。
但年龄并不能解释全部风险。
有些女性可能因为遗传倾向、家族病史或乳腺密度较高，需要更早开始、更频繁地接受检查；另一些风险较低的女性，则可能无需承受同样密度的筛查。
个体化筛查并不是简单地“多做检查”，而是希望在收益、潜在伤害、成本和个人意愿之间，找到更适合每个人的方案。
03｜首任教授：Mikael Hartman副教授
乳腺外科医生、流行病学家及临床科学家Mikael Hartman副教授，成为Josephine Tan乳腺癌基因组学教授席的首任获聘者。
他曾在瑞典卡罗琳斯卡医学院接受训练，自2009年起在新加坡工作，研究横跨乳腺癌流行病学、遗传学、医学影像与精准医学。
他的工作尤其关注亚洲女性的乳腺癌风险，并尝试把科学发现转化为更个体化的筛查和预防实践。他也领导NUS苏瑞福公共卫生学院的乳腺癌预防项目，并于2026年获得新加坡国家医学研究理事会高级研究员级别的临床科学家奖。
Hartman副教授将研究目标概括为：预防更多乳腺癌，并把无法预防的病例尽可能提前发现。
更精准，不等于对所有人做更多。
而是识别谁需要更早、更频繁的筛查与预防干预，以及谁可以安全地减少检查频率。
04｜一张个人风险图谱，需要哪些信息？
教授席的核心研究方向，是把不同类型的证据整合为更全面的风险评估。
遗传信息包括BRCA1、BRCA2等基因中的遗传性致病变异，也包括多基因风险评分——通过综合许多常见遗传变异的微小影响，估计整体遗传风险。
临床与生活信息则包括年龄、家族病史、个人健康资料及其他已知风险因素。
乳腺影像能够提供乳腺密度、当前影像特征以及历次乳房X光检查中的变化线索。
当这些信息被放在一起，医生或许能够更清楚地判断个人风险，并随着新的健康资料出现，持续更新评估，让筛查与预防方案随风险变化而调整。
05｜AI读影像：既找“现在”，也看“未来”
研究也将评估人工智能在乳腺影像中的两类不同任务：
● 从影像中识别已经存在的可疑癌症迹象
● 从当前和既往影像中估计未来患癌风险
这两种能力分别对应“早期检测”与“风险预测”。如果AI影像信息能与基因和临床因素相互补充，就可能帮助形成更完整的个人风险图谱。
不过，NUS医学院也明确指出，这些方法的临床价值以及如何纳入常规医疗流程，仍需进一步评估。AI并不会自动替代医生判断，研究需要验证其准确性、可实施性与实际获益。
06｜从4592名女性开始，为亚洲建立更适用的证据
这项教授席将建立在Hartman副教授团队已有研究基础之上，其中包括BREATHE（BREAst screening Tailored for HEr）研究。
BREATHE纳入新加坡4592名35至59岁女性，证明在多族群亚洲人群中开展个体化乳腺癌风险评估具有可行性，也能够被参与者接受。
下一步，研究人员需要回答更困难的问题：风险评估能否真正指导筛查和预防决定？它能带来哪些益处，可能造成什么伤害？在临床实践中是否具有成本效益？
这些问题对亚洲尤其重要。当前许多乳腺癌风险预测证据主要来自欧洲血统人群，未必能直接代表亚洲女性。
新加坡拥有多族群人口、完整的临床体系与医学研究能力，为填补这一证据缺口提供了独特条件。相关成果未来不仅可能服务新加坡女性，也有机会惠及亚洲其他地区。
07｜NUS医学研究：把筛查、随访与预防连成一条路
长远来看，这项研究希望把风险评估、筛查、随访照护和预防放进同一个连续体系。
对于风险较高且临床证据支持的女性，未来可能考虑更密切的监测或预防性干预；对于风险较低者，则探索安全、适度的筛查节奏。所有决定都需要结合可靠证据、医生评估及个人偏好。
这不是一项立即改变个人筛查计划的临床指令，而是一段需要长期验证的研究旅程。现阶段，个人仍应根据本地医疗建议，并与专业医护人员讨论适合自己的筛查安排。
精准医学最温暖的一面，
不是把人变成一组数据，而是让数据帮助医疗更认真地看见每一个人的不同。
从“你到了什么年龄”，
走向“你的风险究竟是什么”。
