图源：CNA | 集中出现肺结核病例的区域（橙色）
实际上，惹兰红山的肺结核病例早于2022年出现，且多数都集中在前文提到的地点：
2021年4月，惹兰红山第3座组屋出现1起病例；
2021年11月到12月，惹兰红山第1座组屋出现2起病例；
2021年2月到2022年3月，惹兰红山第2座组屋出现7起病例；
2022年1月，惹兰红山第3座组屋出现1起病例；
2022年5月到8月，惹兰红山第2座组屋出现7起病例；
2022年5月到2023年7月，惹兰红山第1座、第2座组屋及ABC砖厂巴刹与熟食中心出现10起病例。
2023年11月也检测到其他病例。
相当于这一场肺结核病菌感染，跨度3年，每年都来点小动静......
图源：todayonline
今年这一次3000人强制筛查，还不知道能查出几个感染者。
卫生部是已经“表决心”了：
如果这一次有该做检测但缺席的人，会挨个联系通知到位，到时缺席检测者就得到陈笃生医院结核病控制中心接受检测。
肺结核恐怖吗？如何防范 被曝光曝光
前文已经提到，肺结核感染者分潜伏型跟活跃型。两种肺结核，最大的属性差别就在于会不会传染给别人。
去年筛查出来的病例，多数是潜伏型患者，这也是官方认为不构成公共危险的最大原因。
根据新加坡国家传染病中心的总结，两种类型的肺结核特性如下↓
1）活动型结核病 (active tuberculosis)
可能把结核病传染给他人，需要即刻接受治疗。
一般情况下，只要根据医生指示服药，患者都可顺利治愈，甚至超过95%有药物敏感性肺结核的人士也都会完全康复。但如果没有遵守服药指示，结核病有可能复发，患者也可能对一些结核药物产生抗药性。
据卫生部统计，2022年全年新加坡累计新增活跃型肺结核患者有1200人。
2）潜伏型结核感染 (latent TB)
即患者曾接触造成结核病的结核杆菌，但结核杆菌在体内处于非活动状态，没有任何症状。无症，同时也不会把结核病传染给任何人。
这种情况下，患者可以接受预防性治疗，以免日后引致活动性结核病。
据卫生部统计，潜伏型的感染率年龄越大占比越高。如18-29岁人群感染者占2%。但70-79岁这个年龄群体，占比达到29%。
咱们再来进一步了解下肺结核的传播、症状。
肺结核的传播途径有哪些？
①飞沫传播：如果患者的痰液检验出细菌，细菌就可能附着在咳嗽、吐痰、讲话所产生的飞沫。致病飞沫的飞行距离约1-2米内，不慎吸入带菌飞沫，有可能感染。
②空气传播：如果患者的飞沫接触到空气（例如随地吐痰、未戴口罩等），细菌就可能附着在尘埃上，飘到更远的地方，扩大感染范围。
肺结核治疗棘手吗？
肺结核可以治，但麻烦，通常治疗时间6个月-9个月。
潜伏型结核感染者必须服药4到6个月。
患有活跃型结核病的人必须吃药6到9个月，直到病菌不再具有传染性。如果没有完成半年以上的疗程，复发率就会非常高。
潜伏型结核患者如果没有按时吃药，有可能再恶化变成活跃型肺结核。
图源：todayonline
卫生部发言人还透露，没有按时服药，也可能变成抗药性结核病，那么治疗难度更高，治疗时间也会变长。
因此，为了确保不落下整个疗程的药，病例还必须前往综合诊所在医护人员的观察下服药。
通常在头两个月，病例需要每天服药。 大多数情况下，头两个月后，病例可以每周服用 3 次，但仍然必须在综合诊所进行。
这就能解释，为什么去年新加坡2月、3月出现7个肺结核病例，但一直到5月还有3人在治疗。
所以综上对于肺结核就三个字：需警惕！
肺结核病例出现的症状
肺结核的初始症状跟新冠其实有点相像......
据数据，长期新冠后遗症出现频率最高的症状依次如下：疲倦、呼吸困难、关节痛、胸痛、咳嗽、嗅觉失灵等等。
而患有活跃型肺结核的症状包括：
长时间咳嗽、持续发烧、夜间盗汗、体重减轻、没什么胃口、可能咳血、胸痛、疲劳疲倦。
因为症状相似，所以有人将肺结核跟新冠后遗症相混。
这事就发生在中国台湾的某家医院。有一个56岁男性患者，他感染新冠从确诊到康复，连续咳嗽超过4周。
他以为自己有新冠后遗症。因为身边有朋友也有类似症状，即痊愈后还在持续性咳嗽。看了各种报告，新闻，都说新冠痊愈后很多人都出现持续咳嗽情况。
他不以为然，实在咳嗽到受不了，才到医院检查。
没想到，却惊悚发现自己其实感染了肺结核，X光检查出左上肺有一个2.5公分的破洞......
据医院官方通告，这个56岁卢姓男子的痰液抹片结核菌为阴性。但电脑断层扫描判定左上肺破洞为肺结核菌所造成。
因为这个男子的遭遇，当地医师特别提醒：如果患者将咳嗽认定为新冠后遗症导致的咳嗽，那么就容易忽略其他导致慢性咳嗽的重要原因。
患者近期有发烧、胸痛、心跳加速或呼吸困难恶化等症状，一定要立即就医，可至胸腔内科进行检查及确认。
综上所述，别把肺结核当后遗症。
另一方面， 患有潜伏型肺结核的人则不会出现症状，但有10%的几率这种潜伏的病菌是有可能被激活变成活跃型，尤其是感染结核病菌后的前2年风险最高。
肺结核病假及治疗费用
新加坡国家传染病中心出具的肺结核治疗指南如下：
1）医生会给2周的病假。
2）接受治疗的首2周不应外出，必须留在家里。除非直接观察疗法，即在医疗人员的监督下服药，需要到专门诊治中心。
3）除非是单独一人，否则患者在接受治疗的首2周务必戴上口罩，并且在咳嗽或打喷嚏时必须用纸巾盖住嘴巴。
4）经历2周治疗后，患者很大几率不再传染结核病，但必须完成至少半年至9个月的疗程。
5） 治疗2两周后就能恢复原来的生活，继续工作，也不必特别调整饮食。重要的是必须继续按时服药和复诊，确保顺利康复，并且避免在社区内传播结核病。
治疗费用如下：
新加坡人与永久居民在接受结核治疗时可享有大量津贴，每次复诊(包括基本测试)费用为$10(新加坡人)/$15(永久居民)；建国一代和立国一代的复诊费则分别为 $7.50和$5。接受直接观察疗法，药物完全免费。非基本测试须另付费。
以上就是肺结核须知。
图源：陈笃生医院
在新加坡，肺结核属于地方性流行疾病(endemic disease)。直到1960 年代都有非常高的感染率，当时近半的儿童都是患者。
过去15年来，感染率已大幅下降，但肺结核的发病率还是维持在每10万人之中有35-40名感染者之间
。 关于此次新加坡出现新增的病例，1月3日更新的官方指南是这么说明的：
本地出现新的肺结核案例，原因之一是没及时诊断。患者往往是咳了数周或甚至几个月后才求医，医生或许会配给抗生素暂缓症状，但不完全治愈。
最后椰子也再次提醒，咳嗽三周以上甚至出现咳血症状，盗汗发烧，体重异常减轻的小伙伴，可以约个筛检。
新加坡结核病控制中心(电话: 62583142)
