位于裕廊坊的新曙光护理中心。（图：新加坡失智症机构）
新加坡失智症机构（Dementia Singapore）在连氏基金会的支持下推出加强版的诊断后支援服务+（PDS+）计划，把慈怀疗护更早融入失智症患者的护理过程，并在患者从日间护理转向居家护理后继续提供支援。这个计划未来两年预计将直接惠及超过280名失智症患者和家属。
新加坡失智症机构和连氏基金会昨天（15日）发表联合文告表示，连氏基金会将在未来四年投入330万元支持计划，除了为患者和看护者提供直接护理服务和支援，也将加强长期专业能力建设，预计至少80名新加坡失智症机构的前线人员将接受相关培训。
文告指出，随着失智症病情发展和身体机能下降，日间护理服务可能无法继续满足患者日益复杂的照护需求。当护理重心逐渐转移到家中，看护者往往须承担更大的照护责任，却未必具备照顾晚期失智症患者所需的专业知识和指导。
连氏基金会总裁李宝华形容，诊断后支援服务+是一种“直通车”式的护理模式，让家属在亲人离开失智症日间护理中心后，无需从头重新寻找和建立支援。
他说：“没有任何家庭应该独自摸索走过这段漫长而看不清前路的旅程。通过融入以社区为基础的慈怀疗护，我们希望让日间护理中心和医院能够相互配合，为每个家庭提供他们可以信赖的照护。”
更早展开预先护理计划对话 了解患者未来护理意愿
诊断后支援服务+也将更早同患者展开预先护理计划对话，在患者的决策能力下降前，了解他们对未来护理的意愿。
新加坡失智症机构也同邱德拔医院的团队开发人工智能互动对话工具“ACP GO!”，通过视觉和语音提示，协助失智症患者理解、表达和记录未来的护理偏好，包括病情恶化导致吞咽困难时，是否使用喂食管等。
“ACP GO!”主要用于辅助预先护理计划的对话，并不能取代正式的相关文件。截至上个月，新加坡失智症机构已在旗下新曙光护理中心进行了68场预先护理计划对话。
此外，诊断后支援服务+也计划加强失智症护理领域的慈怀疗护能力。在新加坡失智症机构九个团队的32名员工完成相关培训后，机构接下来将扩大预先护理计划的相关培训，并同外部医疗服务提供者分享“ACP GO!”工具。
机构也正在开发一套慈怀疗护工具包（Palliative Care Toolkit），涵盖预先护理计划、行为管理、晚期失智症护理和活动参与。相关资源预计2027年上载至DementiaHub.SG，免费开放给看护者和临床人员使用。
专业团队提供长达一年居家支援
为协助患者从日间护理过渡到居家护理，新加坡失智症机构也成立专门的慈怀疗护团队，成员包括失智症专科护士、职业治疗师、社工和项目执行人员，并由一名同时接受过慈怀疗护和失智症护理培训的顾问医生提供支援。
团队将同日间护理中心人员合作评估患者的需要，并为患者和家属提供长达一年的居家支援，有需要时可延长服务。支援包括居家环境评估、职业治疗干预、行为和症状管理，以及协助患者参与有意义的活动。团队也会在患者出现医疗问题时，同负责患者日常医疗护理的医生定期讨论个案，确保各方按照一致的护理计划提供照护。
