【保健文】身患多种疾病和肾病 年长患者较适合保守治疗

专家认为患有多疾病和肾病的年长患者，较适合依靠吃药和饮食管理的保守治疗，洗肾可能无法显著延长寿命。（档案照片）

（新加坡讯）一般人对于治疗肾病的方法，普遍认为就是洗肾，不过专家建议，患有多种疾病的年长肾病患者，其实较适合保守治疗法。

所谓“保守治疗法”，就是让肾病患者依靠吃药和饮食管理的保守治疗，来管理病情。

新加坡中央医院肾科顾问医生颜贤文指出，身患多种疾病的年长肾病患者较适合保守治疗，洗肾可能无法显著延长寿命。如果他们患有缺血性心脏病中风和癌症等疾病，部分患者反而会因这些病况恶化而去世。

他说，洗肾可能无法显著延长病患的寿命，并且需要花时间来洗肾和看医生，生活素质不一定变好。

“此外，洗肾无法治愈肾病和这些疾病，只是代替肾脏把有害物质排出体外，如果肾病患者有缺血性心脏病中风和癌症等其他疾病，部分肾病患者反而会因这些病况恶化而去世。”

慢性肾病的发展分为五个阶段，最终可能引致肾衰竭。一般上病患在进入肾衰竭、剩下15%至29%肾功能时，医生会向他们讲解洗肾和保守治疗的利弊，让他们做出知情的考量。

新加坡中央医院肾科高级顾问医生锺慧玲强调，保守治疗只是为病患提供另一选项，最终决定取决于病患和家人。

“一些病患原本选择了保守治疗，最后因身体强烈不适，改而洗肾来舒缓情况。部分病患也想通过洗肾延长寿命完成一些事项，来减少生命中的遗憾。”

对于那些选择保守治疗的病患，锺慧玲说，医生会通过药物和建议摄取低盐低钾的食物来管理病患的病情。

据医疗工作者朱美成（52岁）说，她的母亲在10年前诊断患上肾病，两年前病情恶化至需要洗肾。然而，母亲最终没有选择洗肾，反而以保守治疗管控末期肾病。

她说，77岁母亲也患有心脏疾病，曾经进行心脏绕道手术，若进行血液透析，需再次进行手术减轻心脏负担，这对年迈母亲来说，身体可能无法负荷，因此母亲多番考虑后，决定跟随自己的想法，选择保守治疗。

“我们也很幸运，虽然当时医生说她母亲只剩下三至六个月寿命，但近一年后，她的情况依然稳定。”

不过，朱美成的母亲是少数接受保守治疗的末期肾病患者。因此根据新加坡中央医院提供的资料，过去两年来，院方每年照顾约430名新末期肾病患者，当中只有约10％选择保守治疗，可见大多数病人对保守治疗仍有保留。

这与院方参与的另一项调查结果有所不同。该调查显示，当肾病患者和看护者得知有保守治疗选项时，超过一半会考虑采用这一疗法。意向调查结果与实际情况的落差显而易见。

该调查是由中央医院和杜克—新加坡国立大学医学研究生院属下的连氏慈怀研究中心于进行2015年，由淡马锡创新基金会资助。

调查共有160名肾病患者和看护者参与，以了解他们对洗肾和保守治疗的态度。参与病患和看护者的平均年龄分别是74岁和56岁，病患除了有肾病外，大部分至少有多一个病症如糖尿病或心血管疾病。

对此，中心执行主任芬克尔斯坦教授（Eric Finkelstein）也透露，两家机构正在合作，希望明年能推出教育资料如视频和手册等，增加年长末期肾病患者和看护者对保守治疗的知识，好让他们更好地作出决定。

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