最近，北京民航总医院的急诊科杨文医生惨遭患者家属孙文斌连砍数刀，经抢救无效死亡，北京民航总医院官方发布这条消息后，整个中国医疗界都笼罩在一片阴霾中。
凶手孙文斌的暴行举国震惊、全民愤怒，本案的案情也非常清晰，凶手移送北京市人民检察院第三分院审查起诉，法网难逃。
医患、伤医事件近些年时有发生，舆论往往在多方指责，或谴责患者，或辱骂医生，但一味的指责并不能解决问题，我们要想的，是什么导致了现在医患关系如此恶劣？
一、部分患者/家属对医院不信任
产生这种不信任的原因有很多。
1）医疗卫生体制，尤其是公立医院的管理体制。
目前，公立医院严重依赖诊疗和药品销售收入，据统计，上述两项收入占公立医院总收入的90%，而财政拨款还不到10%，而且有些医院的医生还拿着药品的提成，造成医疗服务质量下降和缺乏信任。
2）医生超负荷运转。
在中国的三甲医院，一个医生平均每天要接待几十位甚至上百位患者，患者和家属在焦急的排队等待中，难免会质疑，如此高负荷的运转，医生能仍然保持对每个患者都尽心尽力吗？
排队挂号
3）极少部分医疗从业者破坏了行业形象
像去年沸沸扬扬的“假疫苗”，导致众多医疗工作人员辛苦建立的医疗形象沾了污点。即使这些医疗事件只是偶有发生，也足以让民众对医院和医生产生不信任，毕竟生死事大，谁都怕个万一。
二、对待医闹事件处理欠妥
目前大部分的医院在面对医闹问题的时候，大部分都选择破财消灾、息事宁人。因为民众对整个医疗行业已经有不信任的情绪了，如果医院再爆出医闹事件，别管到底是哪方的责任，医院都要承担公关风险，所以很多医院宁愿给钱了事，也不愿走正规的法律途径。
而对有些患者/家属来说，医院除了是个超负荷运转的印钞机，更是一个提款机。哪怕医院无责，患者通过诉讼如果都能获得一定程度的补偿，“职业医闹”的出现正是因为闹就有钱拿！
职业医闹甚至鼓动患者家属闹事
三、解决纠纷的途径
许多医疗纠纷并没有走制度化的解决途径，如诉讼和行政调解等，使用暴力伤害医生反而成为主要途径。
同样作为亚洲国家、华人社会，为什么新加坡的医患矛盾和冲突却远没有中国这么激烈？
民众对医生的尊重和信任是减少医疗纠纷的前提。
在新加坡，医生是顶尖职业，只有成绩最优秀的的人才能去读医学院，因此，新加坡居民对医生的专业水平是非常信任的，很少有人质疑医生的判断和决策。
新加坡的医生能得到充分的尊重，不用为了工作而对医闹委屈隐忍。
在新加坡一位患者执意要下楼，根据医院规定，这位患者的病情并不能独自下楼，护士试图阻拦，被患者狠狠拧了一把，出现了一些皮肉伤。随后这位患者被保安制服，当晚就在保安的护送下驱逐出医院。新加坡对于伤医事件零容忍。
新加坡治安严格，医闹是没有用的，分分钟就被保安控制住，唯一的方法是诉诸法律。另外，在新加坡医闹要有真凭实据的，2012年一位腰间盘突出患者蔡某将其主治医生告上法庭，经判决，法官认为，倘若不是因为主治医生的手术，蔡某很大可能无法恢复到现在的状态；因此驳回了蔡某的诉讼请求，并判处原告支付两方被告各270,000新币，共540,000新币（总共约合人民币250万元）的巨额法律费用。
化解医疗纠纷也需进行体制改革提高医疗服务质量，提高医患之间的互信。首先，公立医院依靠药品销售收入的体制需要改变，否则，医疗服务质量很难改进。其次，公立医院医生的工作负荷应当适度减轻，通过完善的分级诊疗体系，分流三级医院的部分病人到基层医疗机构可能是一个解决方案。
在新加坡一位医生每周工作40小时，每天只需接待8-12位患者，远比国内医生的工作量要轻松的多，国内任何一家三甲医院的医生平均每周的工作时间都在50小时以上，每天要接待上百位患者。
可其实，新加坡的医生占比和中国是差不多的。之所以造成大医院人满为患，主要在于中国尚未建成良好的分级诊疗制度。
新加坡分为三级诊疗制度，大医院、区域医院和社区诊所，每个社区会配备两三家诊所，由家庭医生看诊；寻常小病都会先去社区诊所，如诊所不能处理，才会将病人推荐到大的诊所、医院去。不过，值得一提的是，新加坡的分级诊疗以患者自愿为原则，并未强制患者首诊必须在社区诊所。
新加坡的医疗制度和社会风气值得我们学习和借鉴！
