新加坡：为了减少不必要的住院时间并改善患者的康复效果，新加坡将扩大医疗保健计划，让更多患者在居家或养老院环境下，依然能够获得医院级别的治疗。
卫生部（MOH）此举旨在将更多医疗服务延伸至社区，让符合条件的患者在不牺牲医疗质量的前提下，在病房之外接受治疗。据新加坡亚洲新闻台（CNA）7月22日报道，这一方案还将为病情更严重的患者腾出更多医院床位。
在家康复，医院全程支持
82岁的江通凯（Jiang Tong Kai）就是“居家移动住院护理”（MIC@Home）计划的受益者。他此前因体液潴留导致下肢肿胀、便秘以及糖尿病控制不佳而被送入邱德拔医院（Khoo Teck Puat Hospital）。
尽管他目前在法律意义上仍是住院患者，但治疗已转至家中进行。他的妻子贝沁洁女士在医院工作人员的指导下照顾他，同时医疗专业人员定期上门随访，慈善机构的工作人员则提供日常支持。
她表示，这种安排让生活变得轻松许多，因为对于这对老年夫妇来说，在家里和医院之间奔波已经变得非常困难。
医疗服务打破医院围墙
MIC@Home计划于2022年开始试点，并于2024年推广至全国。目前，除心理健康学院（Institute of Mental Health）外，所有政府重组医院均已提供该服务。
该计划已在邱德拔医院、陈笃生医院（Tan Tock Seng Hospital）和兀兰医院（Woodlands Hospital）支持了约152名患者。预计到今年年底，将有另外150名患者获得此项服务。
此前，需要日常生活协助的患者必须依赖家人或护理人员在居家期间提供支持，这对于一些老年夫妇或家庭支持有限的患者来说十分困难。
为了解决这一问题，NHG医疗机构于2024年7月与太和观道德慈善机构（Thye Hua Kwan Moral Charities）合作。其60人的护理团队在患者回家后的前五天内每天进行走访，监测生命体征、协助用药、处理伤口并提供其他日常支持；与此同时，医院团队通过家访和远程医疗继续监督治疗进程。
邱德拔医院高级顾问、MIC@Home计划首席老年科医生Boh Toon Li博士表示，在熟悉的环境中与亲人陪伴康复，能够提升患者的幸福感并促进康复。
目前该计划是免费的，不过太和观道德慈善机构正在研究付费版本，并考虑将该服务扩展到其他医疗集群。
将专科护理引入养老院
医疗服务提供者还将专科老年护理直接延伸至养老院，以减少体弱老人不必要的住院次数。
兀兰医院在仁慈养老院（Ren Ci @ Woodlands）试点开展了THRIVE（转化脆弱老人健康与韧性）计划。一个多学科团队与养老院工作人员协作，审查住院者的健康状况，调整治疗方案并提供专科支持。
在涉及300名住院者的为期一年的试点中，非计划性住院和急诊就诊次数下降了约三分之一。超过60%的住院者在试点期间完全避免了住院。
来自仁慈养老院的助理护理临床医生Anushiya Rajendran表示，减少转院意味着住院者不必在精疲力竭的往返就医中浪费时间，而能有更多时间参与有意义的日常活动。她还提到，能够直接获得专科专业知识，增强了工作人员护理复杂医疗需求患者的信心。
兀兰医院希望将THRIVE计划扩展到更多养老院，并开发一个可持续的长期模式。
以患者为中心的医疗模式
随着新加坡人口老龄化，对医院护理的需求将持续增长。能够安全地在居家或养老院提供治疗的计划，既能提高患者的舒适度，又能帮助医院将资源集中在最需要重症监护的人身上。
优质的医疗服务不应仅由可用床位数量来衡量，而在于在正确的时间、正确的地点提供正确的护理。当患者能在医疗支持下，在熟悉的环境中安全康复时，所有人将从中受益。
