
新加坡讯:45岁的蔡云红女士因2023年突发脑动脉瘤破裂引发中风,接受了一项先进的血管内修复手术,却遭保险公司保诚拒绝赔付超过10万新元(约合7.8万美元)的理赔款。她如今正式起诉保诚,指控其利用一条‘深埋条款’,将脑动脉瘤手术的赔付范围狭隘地限定为‘开颅手术’,而忽视了更安全、更现代的微创治疗方式。
蔡女士在2016年通过星展银行购买了保诚的Prulife Multiplier重疾险,当时被承诺这是‘市场上保障最全面、最 premium 的产品’。她回忆道:‘我35岁,身体健康,没有任何病史,他们告诉我,这份保单能覆盖所有重大疾病——包括脑动脉瘤。’然而,当她因中风倒在家门口的公交车上,被紧急送往新加坡国立大学医院接受神经外科主任操刀的手术后,保诚却以‘手术类型不符’为由拒赔。
她接受的是血管内修复术——一种无需开颅、创伤小、恢复快的前沿疗法,但保诚的保单条款却明文规定:只有‘开颅手术’(craniotomy)才符合赔付条件。蔡女士愤怒指出,保诚‘刻意操纵合同语言,只为实现财务收益’,而她从未被告知这一关键排除条款。
在法庭上,蔡女士提交了亲笔 affidavit,并接受对方律师 Joavan Pereira 的交叉质询。她强调:‘我无法想象,一个50岁、60岁的普通人,中风后失去工作能力,却因这则隐藏条款拿不到理赔,只能默默耗尽积蓄、丧失尊严。’她要求全额赔付108,500新元、退还2023至2024年两年保费约1.2万新元,并豁免剩余所有保费。
保诚则在答辩中坚称,蔡女士的诉求‘毫无法律与事实依据’。公司指出,星展银行在销售过程中已多次向她明确解释条款,包括2016年8月,星展员工 Tan Kwang Hui 通过邮件和纸质材料,逐页讲解了‘脑动脉瘤手术’的定义,并明确标注:‘血管内修复术不在保障范围内’。蔡女士当时签字确认了前10页内容,从未提出异议。
保诚律师进一步反驳,称蔡女士指责其‘市场异类’的说法‘虚伪且错误’——事实上,绝大多数保险公司对脑动脉瘤的赔付都采用相同标准。公司有权自主设计产品结构,且整个销售流程均由星展银行独立完成,保诚从未直接参与,更谈不上误导。
目前,这场关乎数万家庭保险权益的庭审仍在继续。蔡女士的诉求,远不止于个人赔偿:她希望借此案‘照亮这些不公平的行业潜规则’,迫使保险公司公开透明地披露免责条款,并铭记——保险的承诺,不应是纸上的装饰,而是对客户生命的郑重守护。













