新加坡眼收到北京大學副教授皇文進（新加坡籍）讀者來函，希望刊發他的觀點《單身女性大聲疾呼新加坡補貼冷凍卵子 - 政府應該遵守嗎？》。新加坡眼刊發此文，歡迎讀者發表你們的意見與看法。
政府資助單身女性冷凍卵子最近成為全球討論的熱門話題。韓國、澳大利亞、以色列、賽普勒斯、日本和中國台灣開始公共補貼其女性公民的凍卵手術。此外，這個想法在中國香港也被提出。
在2023年7月，新加坡已允許進行選擇性冷凍卵子，但該程序非常昂貴，這使得許多儲蓄有限但處於生育高峰期的年輕女性負擔不起。
雖然一些僱主願意為女員工提供冷凍卵子補貼，但這種情況相對較少，通常只提供給大公司擔任高級管理職位的高價值員工。
為了更公平地獲得選擇性冷凍卵子的機會，並提高新加坡在2023年創下新低的慘澹出生率，許多新加坡女性當然希望政府考慮效仿其他國家的榜樣，補貼選擇性冷凍卵子。
這種公共補貼無疑將激勵許多女性在卵子質量達到最佳狀態時，為了自己的利益而在年輕時冷凍卵子，從而確保她們未來生育成功的機會更大。
一個常見的誤解是，大多數女性冷凍卵子是因為她們想故意推遲結婚或生育，以優先考慮自己的事業或各種生活方式，如旅行。
然而，在其他國家進行的社會學研究表明，大多數女性冷凍卵子是因為她們在尋找合適的生活伴侶來組建家庭時遇到了重大困難。
美國耶魯大學教授瑪西婭·英霍恩（Marcia C. Inhorn）於2023年5月出版了一本題為《冰上母職：交配差距與冷凍卵子-為何越來越多女性凍卵?》的書，該書概述了在大多數國家，女性的大學畢業率明顯高於男性。這導致受過高等教育的女性難以找到在收入和學歷方面符合她們期望的相匹配的男子。
新加坡也不例外，新加坡統計局報告稱，2021年，25-34歲的女性中有 64%擁有大學學位，而男性只有 56%。
實際上，不可否認的是女性需求高嫁在我們的文化中根深蒂固，並植根於我們的基因中。許多心理學和社會學研究都證明，在幾乎所有的人類社會和文化中，女性都希望能夠嫁給比自己更富有、更聰明、更高的男性。因此，由於高等教育中的性別差距，目前女性的婚姻事實與期望並不匹配。
從進化生物學的科學角度來看，這種傳統觀念是有道理的。因為女性需要忍受懷孕和分娩的麻煩和痛苦、在後代身上投入更多的時間和精力，並承擔起照顧孩子的主要責任，因此她必須尋找一個配偶，通過提供好的可用資源來確保她的生活質量，並為她的後代貢獻最好的基因。因此，收入、地位和教育是尋找丈夫和伴侶撫養孩子的首要考慮因素。
因此，由於這種「交配差距」，預計在不久的將來，新加坡將有越來越多的年輕女性尋求冷凍卵子，讓她們有更多時間尋找合適的生活伴侶來組建家庭。
與西方國家不同，新加坡的社會文化因素和法律限制對一些父母獲得公共住房的限制，對婦女在傳統異性婚姻之外生育子女設置了重大障礙，這一事實進一步加劇了這一挑戰。
同性婚姻和與同居伴侶的事實婚姻不被新加坡法律體系承認，這種關係所生的孩子被視為非婚生子，沒有資格獲得各種政府補貼和向新生兒公民提供的現金補助。
此外，在新加坡，涉及精子捐獻者授精的臨床輔助生殖程序也被禁止用於單身女性。
更糟糕的是，由於新加坡的保守價值觀，新加坡對女性在傳統異性婚姻之外生孩子也存在強烈的社會污名。
有私生子的單身婦女經常發現自己受到家人和親戚的蔑視。
鑒於這些社會文化因素給想要生育的婦女帶來了重大挑戰，因此，新加坡政府可以考慮效仿其他國家，補貼選擇性冷凍卵子。
俗話說，天下沒有免費的午餐。政府補貼總是附帶條件，以確保納稅人的錢花得好。因此，如果新加坡有朝一日考慮補貼這一程序，就需要規定嚴格的條件，以更好地證明從公共金庫中支出的合理性。因此，現提出以下建議：
補貼應僅在公立醫院的試管嬰兒中心提供，而不應在私立醫院提供，這與目前關於輔助生殖程序的回扣政策相一致。否則，就會有人質疑為什麼政府願意贊助這種選擇性手術，而不是在私家醫院治療危及生命的疾病，如癌症、心力衰竭和中風。
冷凍卵子的補貼應僅限於未婚婦女。由於試管嬰兒胚胎比未受精的卵子更「健壯」，解凍後存活率更高，因此已婚婦女應該只獲得與丈夫一起進行試管嬰兒的當前補貼，並儲存冷凍胚胎而不是未受精的卵子。
受資助的患者必須簽署一份承諾書，如果她們最終沒有將冷凍卵子用於試管嬰兒治療，她們必須退還補貼或將未使用的冷凍卵子捐贈給不孕患者。因為冷凍卵子補貼的基本原理是提高新加坡的出生率，而將未使用的冷凍卵子捐贈給研究或教學/培訓目的並不能實現這一目標，這與捐贈給不孕的試管嬰兒患者不同。
應將更低的年齡限制和嚴格的健康檢查規定為補貼條件。為確保冷凍卵子質量更好，補貼的年齡限制應設定在30歲出頭，也許是32歲。此外，受資助的患者必須通過嚴格的生育健康檢查，以確認她們的卵巢是健康的，並且能夠產生良好的冷凍卵子。例如，超聲波的竇卵泡計數以及血清抗苗勒管激素（AMH）水平被廣泛認為是女性卵子儲備和未來試管嬰兒成功機會的良好指標。因此，規定這樣的條件將鼓勵當地婦女為了自己的利益而在年輕時冷凍卵子。
根據政府現行鼓勵婚內生育的政策，應禁止受資助的冷凍卵子患者通過向海外出口冷凍卵子供精體外受精的方式成為單身母親。目前，新加坡沒有法律阻止單身女性將冷凍卵子出口到海外進行供精試管嬰兒。對於沒有補貼的患者來說，這種選擇可能是合理的，僅僅是因為她們完全自掏腰包支付手術費用。
這些建議的條件有望確保納稅人的錢被明智和謹慎地用於補貼冷凍卵子，以實現提高新加坡慘澹生育率的最終目標。
皇文進（北京大學 ）、孫寧宇（上海中醫藥大學附屬曙光醫院）丨作者
新加坡丨圖源
