在疫情期間開始興起的遠程看診，近期似乎有被「玩壞」的跡象。
新加坡衛生部10月24日發文告說，當局有意吊銷本地MaNaDr診所的執照，原因是該診所提供遠程醫療看診時，存有許多疑點。
在短時間內濫發病假單，尤其引發關注。
當局調查發現，該診所大量的遠程問診時間極短，醫生僅和病人視頻通話一分鐘或更短時間，便開出藥方和病假單，病歷記錄也不確實。
為該診所提供遠程醫療服務的41名醫生，被轉交至新加坡醫藥理事會，調查他們的不當行為。
據《新明日報》報道，MaNaDr診所或遭吊銷執照的消息曝光後，遠程醫療服務敲響警鐘。
有僱主為此要求員工如要請病假，就必須去實體診所看診，有的僱主甚至拒絕接受電子版病假單。
當局有意撤銷MaNaDr診所的執照。（聯合早報）
騙病假的行為，除了讓一些僱主不再「用人不疑」，讓按規定看病請假的員工權益蒙上陰影，還讓負責提供線上看診的醫生「難做人」。
有受訪醫生指出，部分病人一上線看診，便開宗明義要求醫生開病假單，「連演都不演」，擺明想騙病假。
一位匿名受訪，在多個遠程醫療服務平台兼職的醫生向亞洲新聞台爆料，有的病患直接挑明，他們看診是為了「清病假」。
根據人力部規定，本地員工每年享有最多14天有薪門診病假，以及60天的有薪住院病假。
另一位醫生則說，一些病患似乎想碰碰運氣，看能否拗到一紙病假單。
「他們會問我能不能給他們病假單，這樣他們就不需要動用到年假。」
這位醫生估計，在她的病患當中，這類試圖裝病不上班的人約占10%至15%。
更讓醫生難做的是，如果他們線上問診後拒絕開病假單，部分病患會惱羞成怒，掛斷電話或投訴他們。
根據一些遠程醫療服務平台的規定，線上問診一旦中斷，醫生就有可能「做白工」，無法拿到問診費；而遭病患投訴，也有可能影響他們的評分，導致收入減少。
有醫生痛斥，這變相讓部分病患存在「花錢就是大爺」的思維。
「這（讓病人）產生一種想法，只要他們沒有得到他們想要的（病假單），他們就可以不付錢。這是不對的，既然他們已經接受了醫療服務，無論他們是否如願拿到病假單，都理當付費。」
遠程看診在後疫情時代已成為趨勢。圖中人物與上文所引述之醫生無關。（海峽時報示意圖）
遠程醫療平台採取哪些防範措施？
為防止濫發病假的情況，相關醫療機構從兩個面向著手。
據《海峽時報》報道，Doctor Anywhere、Speedoc、萊佛士醫療集團（Raffles Medical Group）、富樂醫療（Fullerton Health）和Pinnacle Family Clinic等提供遠程醫療服務的機構強調，他們擁有一套能辨別病人是否多次看診的數碼醫療記錄系統。
例如，若有病人在一個月內線上看診超過三次，有的平台會給醫生髮出警訊，提醒他們進一步了解情況。
除了藉此杜絕騙病假的行為，從另一角度看，線上看診了這麼多次病依然沒好，相關病人也應被勸導到實體診所看診，做更深入檢查。
不過，這類措施也有其局限性。
由於只根據病人在同一平台看診的記錄示警，若有人存心想騙病假，他們或許會在短時間內使用不同平台看診，如此一來便難以揪出他們較不尋常的求診記錄。
目前，本地醫療業者能透過國家電子健康記錄（National Electronic Health Record，簡稱NEHR）查看個別病人的就醫記錄。
新加坡大約有七成私人診所已加入上述平台。
然而，醫生無法從國家電子健康記錄平台查到病人獲開立病假單的記錄。Pinnacle Family Clinic的創辦人莫文銳醫生因而建議當局應該在該平台增添相關功能。
「要查看某位病人是否是病假單的『常客』，這是最顯而易見的方法。」
遭有心人士濫用騙取病假單是遠程看診服務面臨的艱困挑戰。（聯合晚報示意圖）
此外，提供遠程醫療服務的業者也從嚴加審查醫生背景著手。
Doctor Anywhere會對加入平台的醫生進行全面審查程序，包括要求他們提供執照和遠程看診經歷等資料，符合條件的醫生也必須接受面對面培訓、試用期等系統化的入職培訓計劃。
該平台也有一套遠程看診指南，確保平台上的醫生根據合理的醫學判斷開出病假單。
一些擁有實體醫療機構，但同時也提供遠程醫療服務的業者，如萊佛士醫療集團和Pinnacle Family Clinic則強調，他們不會聘請外部的代班醫生（locum）提供遠程醫療服務，只有集團旗下的醫生才能線上看診。
新加坡中央醫院今年7月也推出全院遠程醫療計劃，讓急診部內的非危重病患通過遠程看診的方式，更快得到診治。（聯合早報）
遠程看診發跡於冠病疫情期間，有效舒緩了本地醫療體系當時面對的壓力。
除了避免診所和醫院人滿為患，遠程醫療服務也能讓身體不適的病患在家好好休息，避免還要舟車勞頓，挪動病軀到診所看病。
原本立意良善的制度，卻因少數害群之馬的濫用而背負污名，難免令人惋惜。
早前，新加坡還曾出現過一波僱主是否還應該強制員工請病假必須出示病假單的討論，如今別說不用病假單請病假，就連線上看診也都可能讓部分僱主感冒，「無MC時代」恐怕已是鏡花水月，可望而不可即。
裝病騙病假的不肖民眾「連累街坊」，還讓他人遭池魚之殃，只能期盼各方能儘速找到防堵漏洞的方法，避免遭想裝病不上班的有心人士濫用。
讓詐病騙病假的人負上法律責任，以及前文提到的，在全國性電子醫療記錄平台釋出病患的病假單資訊供醫生參考，都是可以加以思考的方向，別再讓本該造福大眾的遠程醫療淪為好心做壞事。
