小文在後台
經常收到剛來新加坡的
媽媽們的吐槽
這邊醫生怎麼這樣啊？
孩子病了好幾天了，
開的藥都不管用！
死活不給孩子開抗生素。
其實新加坡很多看似不合理
甚至「不人性」的做法
背後都有強大的科學依據
中國抗生素現狀
就拿抗生素來說
老一輩的人
喜歡從中國帶抗生素來
以備不時之需
一有點什麼感冒發燒
都喜歡吃抗生素
看看能不能治癒
實在不行才去看醫生
其實感冒分為病毒性和細菌性的
而抗生素只對付細菌
不能對抗病毒
細菌性感冒使用抗生素
病毒性感冒的恢復
依靠自身的免疫系統
來修復、清除就可以了
實際上大部分的感冒
都不是細菌感染
不過到底是細菌性感染症
或病毒感染症
都要靠醫生專業判斷
必要時得做進一步抽血檢驗
而很多人小時候都有這樣的體驗
感冒了，大人說：
發燒了，大人說：
扁桃體發炎了，大人說：
為什麼什麼病都要吃阿莫西林啊？
以上場景很多人都經歷過
其實就是「抗生素的濫用」
被家家戶戶當作「消炎藥」的
阿莫西林，正是一種抗生素
but炎症通常指的是病徵表象
例如紅，腫，熱，痛
引起炎症的原因很複雜
而抗生素僅僅對細菌引發的病症有效
而其他由病毒，過敏，真菌引起的
使用抗生素可以說毫無幫助
抗生素 ≠ 消炎藥
中國是抗生素生產大國
也是抗生素使用大國
在20世紀下半葉
受生活的貧窮和文化知識的落後
多種感染性疾病蔓延的形勢下
推動了中國抗生素產業的迅速崛起
抗生素是一柄「雙刃劍」
在殺滅病菌的同時
也對人類造成了一定的危害
目前已有50%的頭孢類抗生素
在病菌面前表現出軟弱無力
導致了藥物使用的無限制升級
自2012年8月1日
《抗菌藥物臨床應用管理辦法》
正式實施以來
中國對抗生素處方藥市場
連續展開了多次專項整治
旨在減少抗生素的濫用
以及耐藥型超級細菌的威脅
（圖源：網易新聞）
但在市場經濟和社會剛需的推動下
抗生素的增長仍處於較高水平
目前北京的三甲醫院
在抽血結果白細胞正常的情況下
醫生一般不給開抗生素
有的甚至電腦系統不支持開
醫生用藥很謹慎
很明顯看得出
中國已經有意識地
在控制抗生素使用了
新加坡抗生素現狀
新加坡對於抗生素一直嚴格控制
在新加坡，含有抗生素的藥物
嚴格屬於處方藥
在外面不能隨意買到
必須去醫院
或家庭診所經由醫師診斷
醫生憑診斷開具抗生素藥物
或者開具處方單
很多人也有切身感受就是
新加坡醫生一般都是
先開舒緩症狀的藥
真正到了比較嚴重的階段
他們才會酌情開抗生素的
新加坡國立大學蘇瑞福公共衛生學院
許勵揚副教授說：
「很多人以為患上感冒
或呼吸道感染（簡稱URTI）時，
服用抗生素有助康復
事實是，
安慰劑效應（placebo effect）
可能相當顯著，
而且就算沒有服用抗生素，
感染情況也會開始消除。」
而新加坡即使嚴格管控
醫學界依然認為
有濫用抗生素的情況
（圖源：8頻道）
日前在藥劑師協會嘉年華上
著重宣導正確用藥的重要性
今年的藥劑周主題是
「了解您的藥物
控制你的三高，打敗病菌」
衛生部高級政務部長藍彬明
說醫生和患者兩方面
都應該意識到不應該濫用抗生素
據調查發現約三分之二的公眾
到私人家庭診所看病時
會主動向醫生索取抗生素
這些病人也並不了解
抗生素的正確用途
（圖源：8頻道）
衛生部說這些活動是
政府對抗抗生素耐藥性
全國戰略計劃的重要部分
防止抗生素的濫用
是全球性的話題
濫用抗生素不僅僅耽誤治療
更會導致「超級細菌」的產生
抗生素和超級細菌
細菌是地球上最古老的生命之一
人體內就住著無數有益菌群
可幫助我們消化食物和提高免疫力
但也存在著不少有害細菌
讓你的身體不適生病
70年前人類可以說
是被細菌支配著生死
當時在戰爭期間
由細菌引起的感染和疾病
甚至要比戰場上戰死的人數還要多
還好1928年人類就發現了
對付細菌的超級武器：抗生素
細菌等微生物中都存在著種間鬥爭
所以為了爭取自己種群的勝利
它們都會分泌出各種
對其他細菌有害的化學物質
這種化學物質就是偉大的抗生素
摸清了細菌的這個套路
人類便通過對這種化學物質的
直接提取和人工合成的方式
製成了拯救無數人的抗生素
抗生素的出現
不僅大大降低了細菌的感染率
還使化療、器官移植這些醫療手術
得以順利進行
由於抗生素在臨床的應用
全人類的平均壽命增加了10年
抗生素的發現並沒有使人類
在抗菌路上一勞永逸
反而是使人類與細菌的
另一場拉鋸戰正式拉開帷幕
超級細菌（superbug）
泛指那些對多種抗生素
具有耐藥性的細菌
準確稱呼是「多重耐藥性細菌」
基因突變是產生
超級細菌的根本原因
細菌耐藥性的產生是
臨床上廣泛應用抗生素的結果
而抗生素的濫用則加速了這一過程
抗生素的濫用使得處於平衡狀態的
抗菌藥物和細菌耐藥之間的矛盾被破壞
具有耐藥能力的細菌
通過不斷的進化與變異
獲得針對不同抗菌藥物耐藥的能力
這種能力在矛盾鬥爭中不斷強化
細菌逐步從單一耐藥
到多重耐藥甚至泛耐藥
最終成為耐藥超級細菌
由於大部分抗生素對其不起作用
超級細菌對人類健康
已造成極大的危害
如今「超級細菌」的名單越來越長
耐藥性越強
意味著感染率和死亡率越高
有專家調查發現
在住院的感染病患者中
耐藥菌感染的病死率(11.7%)
比普通感染的病死率(5.4%)
高出一倍多
也就是說如果感染上耐藥菌
病死的幾率就增大了一倍
人類研發出一種新的抗生素
需要長達10年時間
而大多數細菌繁殖一代只需要20分鐘
產生耐藥性也只需要2年
人類好像就快回想起
被「細菌」支配的恐懼了
抗生素本應是用於
對抗細菌的最後一道防線
但卻有許多人只要隨便感個冒
第一時間想到的就是抗生素
所以當你感冒時
面對讓你「多喝熱水」的男朋友
面對不給你開抗生素的醫生
多點理解和支持吧！
