客工宿舍疫情「絕對可能再度爆發」 就像太陽明天一定會升起來一樣
《聯合早報》9月27日引述專家意見，認為客工宿舍疫情「絕對可能再度爆發」。
早報引述傳染病專科梁浩楠醫生，「客工宿舍絕對有可能再次爆發大規模疫情，病例人數會比去年高……這點是肯定的，就像太陽明天一定會升起來一樣」。
梁浩楠的根據是，客工宿舍住戶密度高，德爾塔株傳播力極強，疫苗並非百分百防感染。
早報也引述新加坡國立大學林方源副教授，「去年新加坡客工宿舍出現幾萬起病例，大部分都在社區護理設施內隔離。現在九成以上客工已經接種疫苗，出現重症的機率比去年更低。」
日前，在一個講座上，新加坡國立大學杜克醫學院黃英勇教授認為，已完成疫苗全程接種的人，如果感染了病毒而且沒有出現症狀，體內所產生的抗體甚至可能抵禦未來新變異病毒株的攻擊。
他指出，目前市面上的疫苗可以教人體辨認病毒上的蛋白突刺，但是，當病毒發生變異時，這個辨認能力會減弱。
他解釋說，另一方面，人體被病毒感染之後，不但學會辨認病毒上的蛋白刺突，而是學會辨認病毒的每一個部分，包括病毒無法變異的核心，因此，被感染過的人可以抵禦未來出現的新變種病毒。
專家進一步解釋，一方面，接種疫苗之後，產生的抗體濃度越高越好；另一方面，人體免疫系統不會長時間維持高濃度抗體，抗體濃度會逐漸下降。
儘管抗體濃度下降，但，人體仍會保留如何產生抗體的記憶。
一旦病毒入侵，人體的記憶把T細胞喚醒，並啟動防禦系統。
但是，啟動防禦系統需要幾天時間，因此，這變成是防禦系統重啟和病毒的一場賽跑。
目前看來，德爾塔株感染要比原始病毒感染形成更多的有症狀病患。這是因為原始病毒潛伏期為五天，德爾塔株潛伏期為三天，而人體喚醒防禦系統則需要四五天時間。
被德爾塔株感染的第四五天，免疫系統還在重啟，而德爾塔已經讓人體出現症狀了。但是，一般來說，只要免疫系統在第四五天開始全面工作，就能防止病情惡化。這是疫苗無法百分百防感染，卻能較好防重症的原因。
2020年武漢、客工宿舍的兩項數據
我注意到，去年底，中國公共衛生部門公布一項研究，新加坡衛生部也公布客工宿舍的一項數據。
這兩項數據很重要，但有些人誤會了這兩項數據，有些人甚至以為是瞞報。
完全誤會了。
先說武漢數據。
去年四月，中國疾控中心進行的冠病血清流行病學調查顯示，武漢社區人群冠病抗體陽性率為4.43%，即這些人體內檢測到冠病特異性抗體，表明既往可能感染過病毒。
換句話說，武漢人口1100萬左右，可能有高達50萬人感染過冠病病毒。
對比而言，去年四月中旬，武漢當地確診病例為5萬起。
高達50萬人感染，確診病例5萬起，換句話說，不歸入確診的有45萬人。
我們現在看看新加坡去年客工宿舍數據。
新加坡當局去年透露，截至12月13日，通過PCR檢測確診的客工有5萬4505人，同時，通過血清檢測得知，曾被感染後自愈而不自知的，有9萬8289人，是前者的幾乎一倍，不歸入確診。
當時客工宿舍陽性率為47%，意味著幾乎一半人曾被感染。當時在發布新聞時，還有6萬5000個客工未接受血清抗體檢測。
眼尖的讀者應該注意到了，PCR檢測的，是體內仍有病毒的人，或是活體病毒，或是病毒碎片。根據世衛組織標準，這類屬於確診病患。
另一方面，有些人感染病毒，無症狀，象沒事人似的；不但如此，而且自己痊癒了，根本不知道曾經被感染過。
這些人用PCR是檢測不出病毒的，因為他們體內的病毒早已脫落乾淨，連碎片都沒有。
但是，如果讓他們做血清檢測，就能檢出抗體，也就知道他們原來曾被被感染過。
根據世衛組織標準，這類不歸入確診數據。因此，無論武漢的45萬人，或新加坡客工宿舍當時的9萬8289人，都不計入確診病例。
這類感染病人，沒有症狀，沒有後遺症，連自己曾被感染都不知道，但體內已有抗體，屬於自然免疫。
另一方面，通過高比例疫苗接種，尤其對高風險的年長者、免疫力低下者進行第三針加強，屬於疫苗免疫。
新加坡目前流行的就是德爾塔株，存在明顯免疫逃逸現象；另，二度感染有發生。換句話說，並非一次感染或疫苗接種就能百分百防禦，「群體免疫」理想已然幻滅。
「共存派」的理念或許恰恰就是，既然無法取得群體免疫，只好退而求其次，追求群體免重症；而且，既然群體免疫不可能，無論再怎麼防禦，遲早有一天病毒會來到你身邊，跟你接觸。
接觸就四類結果：
第一類：跟以上武漢、客工宿舍絕大多數人一樣，無感，莫名其妙就過去了，自己都不知道，而且繼續傳播。
第二類：由於現在定期檢測、自助檢測已普及，本來無症狀不自知的，現在參加檢測，會測出陽性，無論當局安排隔離或自我隔離，多少都能降低傳播風險，至少比第一類強。
第三類：出現症狀，確診，之後康復。
第四類：出現症狀，確診，轉為重症，甚至死亡。
接種疫苗，就是為了儘可能減少第三類、第四類。雖然無法百分百防重症、防死亡，但東南亞幾個國家的數據顯示，95%以上為輕症或無症狀，新加坡是98%左右，馬來西亞是98.5%左右，菲律賓是95%左右。
