夜尿症病因如何分类?是否可以预防

2020年08月26日

夜尿症是导致睡眠中断的最常见原因之一,也被列为睡眠不足和失眠的主因。

根据美国国家睡眠基金会调查发现,有69%的男性和76%的女性每晚至少要起床如厕一次,甚至三分之一的30岁成年人,每晚都会至少起床小解两次。

夜尿症病因如何分类?是否可以预防?记者访问新加坡医生了解其中情况;受访中医开出疗方,帮助患者减缓与控制病情。

夜尿症病因如何分类?是否可以预防

每天半夜起身上厕所排尿数次,严重影响睡眠品质,也危及健康。(iStock图)

新加坡中央医院泌尿外科副顾问医生艾斯林(Edwin Jonathan Aslim)受访时指出,如果晚上如厕排尿两次或以上,就表示有夜尿症的问题。随着年龄增长,这种现象愈发频密与普遍。

夜尿是衰老的正常现象?年轻人是否也面对这个问题吗?艾斯林说,夜频尿或夜间尿失禁,并非只是老化的生理现象,它可能是由膀胱过度活跃、泌尿道感染、失智症等原因引起的。

然而,若5岁以下出现夜遗尿,这归类于生理问题的范畴。超过这个年龄,尤其是大人则是不正常的,其中的导因很多,应咨询医生找出病源。

导致夜尿症八大原因

夜尿症的潜在病因有哪些?艾斯林将夜尿症病因分类为:行为/社交、泌尿、心血管、内分泌、肾脏、神经系统、睡眠障碍等,也可能是最常见的高龄引起的生理疾病。

一、行为/社交:可能与个人习惯有关,如睡前喝太多水,或喝咖啡、茶和酒。

二、泌尿:膀胱过度活跃症、前列腺增生,或曾有放射性膀胱炎者,也会出现夜尿问题。

三、心血管:患有充血性心力衰竭(congestive heart failure)和脚肿胀的患者,在夜晚休息时,如果双腿抬高,下肢多余体液因引力作用而回流身体,会造成尿液量高,容易导致夜尿症。这些病人可能因服用药物如利尿剂来清除多余体液,如果在晚上服用这类药物,会导致夜尿频繁。

四、内分泌:未确诊的糖尿病患者或血糖控制不佳的糖尿病患者,会出现口渴、多饮烦渴(持续长时间的过度口渴)等问题,从而导致多尿(即排尿次数多,每次排尿量高)和夜尿症。

五、肾脏:患有某些肾脏疾病者,由于无法从肾脏重新吸收液体,导致排尿量高。

六、神经系统:由于潜在的神经系统问题,如中风或帕金森症而导致膀胱功能变弱的患者,可能排尿能力差,因此排尿频繁,从而导致夜尿症。

七、睡眠障碍:睡觉经常打鼾者,可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea),造成睡眠质量差。它还会影响荷尔蒙,导致夜间排尿过多。

八、高龄:由于体内荷尔蒙的变化,老年患者在夜间会产生大量因生理问题所引起的尿液,相当于或甚至超过他们白天的排尿量,这被称为“夜间多尿”。

樟宜综合医院泌尿科高级顾问医生许丽莎说,膀胱过动症患者由于其膀胱容量减少,并会有排尿的冲动,而且每次的排尿量都不多。除了夜尿症,这些患者还会有尿急症状,并且一天内经常上厕所。他们还可能在上厕所前漏尿。

夜尿症病因如何分类?是否可以预防

患有膀胱多动症及泌尿系统疾病的人,会有夜尿症的困扰。(iStock图)

前列腺增大是年长男性普遍遇到的问题。前列腺是位于膀胱下方的一个腺体,当前列腺增大时,会导致下尿路阻塞。

她说:“前列腺肥大的患者会出现排尿困难,排尿缓慢,上厕所排尿频率增加,以及膀胱排空不完全的感觉。这些症状通常全天会出现。”

尽管限制摄取水分,但夜间仍会产生过量尿液,这常见于心力衰竭的患者,在白天站立一整天后,一般到了晚上,他们的腿部水肿的情况会加重。当病人躺下睡觉时,腿部积聚的液体又回到血液循环中,最终以尿液的形式排出体外。

另外,特发性夜间多尿(不明原因导致夜间尿量过多)也给患者带来许多烦恼,即便是一些没有什么健康问题者,也会有夜尿过多的现象。

许医生说:“健康的年轻人睡眠时排尿量应少于全天排尿量的20%,65岁以上健康人士,夜间排尿量应少于全天排尿量的33%。”

在一些夜间多尿的患者当中,其身体的昼夜节律被打乱,丧失自我调节能力,最终导致他们在夜间产生更多的尿液。

艾斯林医生说:“夜尿症会造成睡眠不足,长久下来将对身体造成严重伤害。研究表明,严重的夜尿症跟精神健康问题如认知功能减退和抑郁症有关,同时也会增加跌倒和骨折的风险,尤其是年长人士。” 睡眠质量差也将影响个人的免疫系统和增加死亡率。

改变生活方式减轻症状

艾斯林医生指出,夜尿症的一些病因是可以治愈或受到控制的,如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、膀胱过度活跃、充血性心力衰竭、糖尿病等,但其他如年龄相关的原因,较难以治疗。

夜尿症病因如何分类?是否可以预防

临睡前,尽量避免喝太多水和含有咖啡因的饮料。(iStock图)

他说:“要完全预防夜尿症或许并不可行,但是改变一些生活方式,可以帮助减轻其严重性。”这些方式包括: 有些人认为必须在睡前喝大量的水净化身体,这想法是不正确的;应该一整天平均补充水分,而不是在睡觉前灌水。

避免太迟吃晚餐,尤其是配有汤和水果的晚餐,因为这些食物含水量高。

日本一项研究表明,减少盐的摄取量可降低夜尿症的严重程度,提高睡眠质量。如果夜尿症开始影响睡眠质量和白天活动,应该找医生诊治。

除了注意可能导致夜尿症的饮食外,运动能否有助减轻夜尿症? 许丽莎医生说:“经常运动对夜尿症的治疗并无特别帮助。然而,膀胱过动症患者,可通过骨盆运动锻炼以增加膀胱容量。”

夜尿症典型疗法

许丽莎谈及夜尿症的典型疗法时指出,医生必须评估患者的病史,考虑潜在的健康问题和正在服用什么药物。

对患者来说,填写“膀胱日记”(bladder diary)是非常重要的,这是饮水和小便情况的记录;即写下连续几天内,患者液体摄取量和尿液排出量的详细资料。

医生根据这些信息,会要求患者做检查以确定夜尿的原因,之后对症下药。

一般上,医生会建议患者改变生活习惯,例如:

睡前几小时限制液体的摄取量;

睡前先排空膀胱;

晚上限制摄取盐、咖啡、茶和酒精等,因为它们含有利尿物质;

如果病人有腿部水肿,在睡前几小时先抬高双腿;

调整某些增加排尿量的药物的服用时间;

准备可用于治疗膀胱过动症、前列腺肿大和特发性夜间多尿的药物。

中医疗方减缓夜尿症

资深中医博士董金华指出,现代医学认为夜尿症是排遗的一种(另一为排汗)。基本上,膀胱可以承受的尿容量为300至350毫升。当膀胱贮存尿量达100毫升或以上就有尿意。

人们平均一天排尿次数不应多过八次。夜间排尿以不超过两次为准,三次以上就属于夜尿频繁者。

现代中医认为肾与膀胱相表里。肾阳不足、肾气虚,则膀胱气化不利、开合失常,表现为多尿甚至尿失禁。夜间阴盛阳衰,气虚、阳虚的症状加重,因而夜尿多,尤其常见于肾脏等脏腑功能减退的中老年人。夜尿多的老年人平时应多吃补益脾肾、养心宁神的食物,如莲子、芡实、核桃、黑芝麻、淮山药等。

董医师建议:

食疗方:椹桂茶 食材:枸杞、桑椹子、桂元各8克。

制法:将上述三种材料用清水洗净,用热水冲泡代茶饮。

功能:对补益脾肾,养心宁神,心悸健忘,夜尿频密有禆益。

药疗方:芡实桂圆粥 食材:芡实15克,党参15克,黄芪、远志、山药和杜仲各10克,熟地、桂圆肉10至15个,以及粳米。

制法:将上述中药材用清水洗净沥干,与粳米一齐先以大火煮沸后,改以小火继续烹煮,粥食。

功能:对心脾两虚,肾阳不足,畏寒肢冷及夜尿频繁者有帮助。

经典方药:温肾止尿方 食材:肉桂、益智仁、桑螵蛸、炙甘草各10克;生地、龙眼肉、灵芝、内豆蔻各12克;附子、熟地、丹皮、五味子各15克;山药、山萸肉、杜仲各20克;黄芪、党参各30克,用水煎饮。 功效:对夜尿频繁,尿失禁,气化不利,肾阳不足,排尿功能失常者有益。

上述食疗、药疗及经方,可征询中医师、中药师及营养师专业意见。肾功能衰竭者慎用。

记者:林弘谕

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