小伙伴们在新加坡生活了这些年，生病接触到的可能多是Primary Care clinic（初级诊疗诊所）和Acute Hospital（处理急症的综合医院或专科医院）。新加坡的社区医院可能了解到的人不多，它跟大型综合医院有什么区别？哪些患者需要进入社区医院治疗呢？
这次我们请李玉斐医生来给大家一一解答，介绍一下新加坡的Community Hospital——社区医院。
本文原创作者：李玉斐
一 新加坡有几家社区医院？
新加坡目前在运营中的社区医院一共有9家，其中SingHealth旗下就有Bright Vision Hospital、SengKang Community Hospital以及前不久刚投入运营的Outram Community Hospital三家，仅Outram一家就能为547位患者提供医疗及康复治疗的服务。
新加坡社区医院的分布
二 什么情况需要去社区医院？
对一部分患者来说，在综合或者专科医院接受治疗后要直接回到家仍然相当吃力，比如中风后肢体肌力尚弱、功能亟待恢复的患者，比如关节置换术后或因骨折需要调整肢体负重方式以及进行康复治疗的患者，再比如急性心力衰竭病情刚刚稳定，但仍需要密切监测并调整相应药物的患者，他们都是合适转入社区医院的人群。
患者在进入社区医院时被分为三个类别，分别是：
Sub-acute
亚急性
具有复杂基础疾病，需密切监测病情变化等
Rehabilitation
康复
病情相对较为稳定，住院目标以康复训练为主
Palliative Care
临终关怀
通常为恶性肿瘤晚期
他们将依照不同的分类入住相应的病房。
新加坡社区医院病房
三 社区医院的医生和工作者
社区医院的主治医生绝大部分均历经过全科医学住院医（ Family Medicine Residency ）培训并通过考核获得国立大学全科医学硕士（Master of Medicine, Family Medicine）。而升任顾问医生则必须参加由全科医生学会 （College of Family Physicians）主办的为期两年的Fellowship Programme，并通过严苛考核。这也是为了能给社区医院的患者提供最全面的慢性病管理，同时确保能够对住院期间出现的内科及外科急症应对自如。
与在综合医院不同，患者在社区医院接触最多的并不是医生，而是 物理治疗师（Physiotherapist & Occupational Therapist ）。
物理治疗师会鼓励病人在身体可以承受的前提下最大限度地参与到功能锻炼中来。通常功能训练的时长为周一至周五每天2小时，平均分在上午及下午分别进行，有时根据患者需要也可能安排周六上午额外的训练。在物理治疗开始之前，治疗师会循例测量患者的生命体征并询问是否有任何不适，并将任何异常的发现及时与医生沟通。
除此之外，营养师、言语及吞咽治疗师也会按需参与到患者的治疗。
举个栗子
87岁的独居老人W先生因心力衰竭被访视的邻居送入综合医院，经过几天的治疗之后病情趋于稳定，但因同时具有慢性肾功能不全、糖尿病、高血压、骨关节炎等多种基础疾病，仍无法自行回家并回到之前的生活状态。W先生遂被转入社区医院进行为期2-4个星期的功能恢复锻炼并继续接受对基础疾病的严密监测 (Step-down Care)。
在社区医院期间，医生发现W先生糖尿病控制不佳，深究之下发现因为个人经济状况欠佳，同时对疾病没有充分认识，W先生并没有按约定的日期去全科诊所接受慢性病的随访复查，也未每天服用慢性病的药物。医生随即联系了医院社工（Medical Social Worker）对W先生的经济状况进行评估并积极寻求政府补助。在W先生接受功能锻炼的空隙之间，医生为W先生进行慢性病的教育，并适时筛查了相应的并发症。
在W先生出院时，护士已经为W先生约好了全科门诊随诊的日期，医生也给W先生的主诊全科医生出具了一封详细的信(Memo)以介绍W先生的住院经过及血糖调整细节，提示了随诊时需要注意的事项。社工已根据物理治疗师的建议为W先生申请好了日间康复中心（Day Rehab Center）以便其在回家之后也能最大限度地继续恢复身体机能。
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在新加坡，社区医院的职能已经远不只是医疗与护理。在Acute Hospital和Primary Care Clinic之间，社区医院起着重要的承接作用，更多地将患者作为整体来看待，更多地关注疾病对患者的影响和功能恢复。在这里有努力，有惊喜。
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