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【國會】基層醫療制度重大改革 鼓勵大家固定看同個全科醫生

2022/03/10
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明年起,衛生部將逐步落實「健康SG參與計劃」,鼓勵每個新加坡人固定看同一名全科醫生,包括做定期體檢,商討一套護理計劃,以確保護理的連貫性,同時加強預防性的調養和醫療。

衛生部下來數月將與利益相關者展開諮詢,制定一套基層醫療方案。一些初步點子包括:免費或支付象徵性費用就能體檢;若跟著同一名醫生,就能使用更多保健儲蓄或社保援助計劃(CHAS)津貼;要是遵守護理計劃,保費還能打折。

隨著本地醫療體系將重心轉向社區基層和預防性醫療護理,衛生部下來將大刀闊斧地推動一項累積了超過10年經驗的重大改革,通過加大全科醫生網絡、制定護理計劃、建立社區夥伴關係,以及擴大人力和資訊科技等支持架構,助新加坡人保持健康。

衛生部下來數月將針對這項名為「健康SG」(Healthier SG)的全國策略,向新加坡人、全科醫生、醫護人員和社區夥伴展開公眾諮詢,並將反饋整理成白皮書,今年下半年提呈國會,具體細節仍在制定中。

衛生部長王乙康今天(3月9日)在國會撥款委員會辯論衛生部開支預算時說:「經過10年打下基礎,加上一場大流行病危機,現在是時候邁出重要的下一步了。這是刻不容緩的,因為未來10年,在冠病疫情塵埃落定後,我們必須解決建國以來醫療保健最大的挑戰——人口健康的每況愈下。」

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國際和本地研究顯示,定期看同個醫生的人一般比較健康,住院和掛急診的次數也較少,但每五名新加坡人中,只有三人有指定醫生。

根據擬議中的「健康SG參與計劃」(Healthier SG Enrolment Programme),衛生部將鼓勵每個新加坡人跟著同一名全科醫生,每年體檢至少一次,與醫生討論健康目標和制定護理計劃,及早了解自己的健康風險因素,以延緩慢性疾病的發生。王乙康說,計劃料從40歲以上者率先推行,因為這個年齡層可能已開始出現慢性疾病。

目前有近九成的新加坡人在住家附近的全科診所或醫院看診,因此衛生部將根據住址劃分,讓人們能就近獲得治療。不過,當局仍會允許人們自行選擇醫生,即使這名醫生執業的診所離住家很遠,或坐落在另一個醫療集群協調的區域。完成報名後,若遇到搬家等情況,在需要時還是可以作出修改。

「健康SG參與計劃」將由三個醫療集群負責協調,分別是服務東部居民的新保集團(SingHealth)、西部的新加坡國立大學醫學組織(NUHS),以及中北部的國立健保集團(NHG)。每個集群照顧該區域的最多150萬名居民,並通過共享數據和建立團隊護理,更好地支援區域內的全科醫生。

全科醫生也能與區域內的醫院或綜合診療所協調,照顧需求較複雜的病患。出院後,醫院可將病患轉介到他註冊的全科醫生。全科醫生、專科醫生或其他綜合醫療保健人員,也可根據病患的護理需求共同進行護理。

王乙康說,冠病疫情深化了衛生部與全科診所的夥伴關係,現在是把全科醫生納入這項長期全國公共衛生計劃的「黃金時機」。衛生部將支持全科診所建立遠程醫療和資訊科技系統,投入更多時間為病患提供預防性保健護理。

三個醫療集群將同保健促進局、護聯中心、人民協會、國家公園局和新加坡體育理事會等機構合作,為區域內的居民提供醫療保健服務和項目。衛生部也會探討如何把合作模式擴大至私人醫院。

當局也會落實必要的支持架構和政策來推動醫療體系改革,例如壯大基層和社區護理勞動隊伍,擴大家庭醫學和跨學科培訓,改變對醫療集群的資助模式,以及讓全科醫生更容易獲取病患的病歷記錄。

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