年長者在短時間內減肥，面對什麼健康風險？什麼是年長者理想的減重方式？
受訪醫學專家指出，均衡飲食、定期運動，並將飲食和運動納入日常生活，是最理想與安全的瘦身原則。同時，必須不斷監測體重和腰圍，這有助於讓體重持續下降。
兩周前，資深藝人金銀姬因連拍五場吃雞飯的戲後，想排掉油膩，通過吃瀉藥除脂。
本地資深藝人金銀姬。
不料她身體出現突髮狀況，冷汗直流，在家中廁所暈倒，之後排出鮮血，住院兩天。她年輕時試過這類「吃瀉藥減肥」法，當年無異，這次卻出事。
本地不少年長者也愛瘦身，平時少攝取碳水化合物如米飯等。不過，調查顯示，70%年長者患有慢性疾病，是否適合瘦身？
年長者在短時間內通過藥物快速「減油」與瘦身，對健康存在哪些影響？
新加坡中央醫院內分泌學高級顧問醫生索娜麗甘古莉（Sonali Ganguly）受訪時指出，這是人們普遍陷入的認知誤區，以為瀉藥有助於瘦身減肥，或可以去除體內脂肪。
「瀉藥是用來治療便秘的。濫用瀉藥可導致腹瀉，造成脫水和電解質失衡，如低鉀等現象。」
鉀在人體內的主要作用是維持酸鹼平衡，參與能量代謝，維持神經肌肉的正常功能。人體缺鉀時，會造成全身無力，疲乏，心跳減弱，頭昏眼花，嚴重缺鉀還會導致呼吸肌麻痹死亡。
此外，低鉀會使胃腸蠕動減慢，導致腸麻痹，加重厭食，出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀。
患早期肌少症風險提高
樟宜綜合醫院老年醫學高級顧問醫生周忠恩提醒，年長者在短時間內減肥，患早期肌少症的風險也相對提高。
肌少症是由於肌肉質量的減少而導致肌肉力量和功能的喪失。肌肉量的減少與飲食中蛋白質攝入不足，以及一般健康者缺乏肌肉活動有關。相反的，使用彈力帶或舉重等阻力運動療法，可以防止肌肉流失。
參加有氧運動和肌肉鍛鍊，保持肌肉質量，有助於減肥。
對健康的人來說，其肌肉流失的速度在50歲後逐年提高，每10年約增8%；到了70歲，每10年約增15%。
最初節食期間（低碳或零碳水化合物飲食），身體所流失的重量，是源自水分而非肌肉。
然而，如果在低碳或零碳水化合物飲食中缺乏足夠的蛋白質，身體可能會開始分解肌肉，以產生葡萄糖（一個稱為糖異生的過程），這是腦細胞和紅血球正常運作時的必需品。
如果節食的年長者生活不活躍，不定期運動，而且體內沒有預先儲存足夠的脂肪，那麼這種肌肉損失將會更加嚴重。這種狀態下的節食對老年人是有害的，他們患上肌少症的風險很高，會造成肌力、肌肉功能和肌肉質量的喪失。同時，也增加摔倒、骨折和無法進行日常生活活動的風險。
甘古莉醫生指出，肌少症多見於不活動的年長者。然而，日常飲食的熱量或蛋白質攝取不足，無法保持肌肉質量也會產生肌少症。當年輕人或年長者節食時，最好的方式是減掉脂肪的同時，仍保持肌肉質量。
因此，進行肌肉鍛鍊（阻力）是很重要的。節食時，也必須吃精益蛋白質（lean protein）食物，可以減低飢餓感，也幫助保持肌肉質量。
安全的瘦身方式
如果在節食瘦身的過程中，失去太多的肌肉質量，將導致肌少症，從而造成虛弱和喪失耐力，最終體力活動減少，生活不活躍。
周忠恩醫生指出，對年長者來說，安全的瘦身方式必須通過均衡飲食和增加體育鍛鍊來達到目的。均衡飲食應包括適當比例的碳水化合物、蛋白質和脂肪，以及纖維、維生素、礦物質、微量元素和水。
對於體能活動，這可以通過有氧運動來實現，例如慢跑、騎腳踏車，或阻力訓練（使用阻力彈力帶或在健身房做重量鍛鍊），或兩者兼而有之。目前建議的運動量，每周至少鍛鍊五天，每天至少30分鐘到1小時。
對於體重超標的健康年長者（BMI介於25到30之間），可以通過健康飲食和增加體能鍛鍊，在六個月內達到減肥目標，將目前體重減輕5%到10%。營養師可根據你的理想體重，規劃每天所需的能量，以管控每天的卡路里攝入量。
周醫生說：「至於有心血管危險因素的超重（overweight）年長人士，或有／無心血管危險因素的肥胖（obese）年長者，可能須要並在醫護人員和營養師的監督下，採取更嚴格的瘦身方式，以避免併發症發生。」
總之，這些人必須經常監測體重，結合健康的生活方式，配合均衡飲食和定期鍛鍊，才是保持健康體重和腰圍的關鍵。
老年人的理想體重是多少？什麼是理想的減重方式？
甘古莉醫生說：「通常，減輕5至10%體重可以更好地控制代謝參數，如血壓和血糖。對於年長者而言，他們沒有所謂的『理想體重』，這取決於他們的身高和身體組成。通常，我們建議病人先通過正確的飲食和體育鍛鍊來保持健康。」
周忠恩醫生指出，如果一個人擔心自己超重，應該讓醫生做健康檢查，以排除任何可導致疾病的問題，包括心血管危險因子。
對於65歲以上的亞洲年長人士，其身體質量指數（BMI）應維持在18.5至25的正常範圍，指數介於25至30為超重，30以上為肥胖。
此外，通過測量腰圍也可進一步幫助識別有超重風險者；亞洲女性的腰圍標準為80公分（31英寸），男性為90公分（35英寸）。與正常腰圍相比，體重超標的人腰圍越大，患心血管疾病的風險越大。
無碳水化合物飲食屬不均衡飲食
對年長者來說，無碳水化合物飲食值得推薦嗎？
周忠恩醫生認為，無碳水化合物飲食似乎很受歡迎，但是營養健康專家並不支持這種減肥方式與飲食觀。因為這屬於一種不均衡的飲食，在長期的研究中沒有被證實其可持續的優點，還會導致身體出現如頭痛、口臭、噁心和肌肉痙攣等問題。
他說：「此外，最初的體重減輕主要是由於水分減少，而非脂肪。因此，一旦人們開始在飲食中攝入碳水化合物，體重就會反彈。」
無碳水化合物飲食，還須要攝入較高的脂肪和／或蛋白質，以彌補由於缺少碳水化合物而損失的熱量。這種高脂肪和／或高蛋白的不均衡飲食，並不適合冠心病患者、口服糖尿病藥物或注射胰島素的糖尿病患者和晚期腎病患者。
吃素有助於減肥
老年人想減肥，吃素可否幫助達到目標？
周忠恩醫生指出，研究表明，通過素食——低脂肪、高纖維和復合碳水化合物含量飲食，確實有助於減肥。
此外，一些研究顯示，植物蛋白有助於減少體脂，以及促進體內的血糖調節。然而，人們必須小心確保素食飲食中，能夠攝取足夠的植物性蛋白質，例如多吃穀物、豆類和堅果等。
他說：「素食者也容易導致缺乏維生素B12，因為這種維生素只存在於肉類中。維生素B12對大腦神經細胞發揮正常功能至關重要，對供應肌肉的神經、感覺神經和紅血球的產生也是如此。它可幫助逆轉痴呆。」
素食者可通過口服補充劑獲取這類維生素。嚴格的素食主義者不吃牛奶、乳製品和雞蛋，可能會有維生素D和鈣缺乏的風險，並導致骨骼健康狀況不佳。
同樣的，這些維生素和礦物質都可通過口服補充劑獲取。鋅主要存在於肉類和貝殼類魚類中，也存在於豆類中。鋅對保持良好的免疫力、傷口癒合力，以及正常的味覺和嗅覺功能都很重要。素食者可以通過口服或在素食中吃足夠的豆類，如花生和大豆來加以補充。
年長者應以怎樣的方式減重，以達到健康的身體質量指數？
周忠恩醫生說，如果年長人士擔心自己超重或肥胖，應先諮詢醫生的意見。尤其是腰圍太寬，遠超理想標準者。
均衡飲食、定期運動，並將飲食和運動納入日常生活，是最理想與安全的瘦身原則。同時，必須不斷監測體重和腰圍，這有助於讓體重持續下降。
周醫生強調，如果年長者患有任何長期疾病，只有在醫護人員的監督下，才能嘗試使用藥物減肥或達到更高程度的減肥效果（20%至30%）。應避免任何形式的不均衡飲食，年長的素食者，可能需要補充維生素、礦物質和微量元素。
年長者的瘦身貼士
哪一類年長者不適合瘦身？甘古莉醫生指出，那些身體質量指數正常或體重不足的年長人士，都歸類於「不適合瘦身群」。
對於擁有正常體重者（身體質量指數正常），應繼續保持飲食健康，維持目前的體重，同時適量運動，以保持肌肉力量、靈活性和平衡感。
她說：「對於那些體重不足或正在減肥的人，應該尋求醫療支援，闡明本身無意識減肥的原因。因為這種減肥做法，可能是潛在疾病的信號。」
若年長者要瘦身，必須記住一些簡單的瘦身貼士：
多攝取精益蛋白質、水果和蔬菜中的纖維以及復合碳水化合物。
應避免甜食和簡單碳水化合物，如白米飯、麵條、麵食、麵包、泡芙、糕點和果汁等。
參加有氧運動和肌肉鍛鍊，保持肌肉質量，有助於減肥。
