在新加坡如果需要住院 如何使用自己的商業醫療保險

2020/10/12   •   6645閱
新加坡醫療費用高昂,尤其是在沒有保險的情況下。本文詳細介紹了新加坡的商業醫療住院手術險(IP)——Integrated Shield Plan,它是一種升級後的醫療保險方案。IP提供更全面的保障,包括公共醫院和私人醫院的費用,且以報銷式理賠為主。了解IP的購買、理賠流程、以及與政府Medisave及其他險種(如住院團險)的關係,對於居住在新加坡的個人至關重要。

眾所周知新加坡如果沒有保險的話,醫療費會非常的貴,在新加坡醫院各類手術的費用,可去新加坡衛生部的網站查詢。https://www.moh.gov.sg/cost-financing/fee-benchmarks-and-bill-amount-information.舉例,如果因為呼吸道感染(沒有併發症的情況下)公立醫院(單人房)預計花費平均2978新幣,私立醫院預計花費5586新幣.

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外籍人士在剛到新加坡還沒有拿到綠卡的話,政府是沒有補貼的,哪怕是公立也是貴出天際。萬一遇到意外或急病而住院,住院治療加上出院後的複診費用,對於在新加坡的工作人士來說,也是一筆嚴重的負擔;對於在新加坡沒有收入的人來說(留學生或者家庭主婦),負擔更重。甚至一些聽起來大家都不以為然的小病最後導致了意想不到的醫療費用。

而對於公民和永久居民,雖然每個公民和永久居民都有個人醫療儲蓄帳戶——Medisave,類似於中國的醫保,以及最基本的健康保險MediShield Life,這是一項基本的、低費用、大病保險計劃,為了幫助參加者支付大病或慢性病的醫療費用. 但是MediShield Life只是提供最基本的醫藥保障,出發點是讓病患能應付住在政府醫院 B2 或 C 級病房的大部分住院費用。患者也可以選擇住好一點的病房,住好一些的病房政府不給或者給很少的補貼(subsidy),所以在理賠的時候會打折扣,叫做Pro-Ration。理賠額度也比較低,只有十萬新幣每年,同時需要我們自己承擔自負額Deductible和自付額Co-Insurance.

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因此新加坡的商業醫療住院手術險IP,是居住在新加坡的人們最基礎的最必備的保險。它是實報實銷,賠付醫療帳單。而且配置這份保險,需要在新加坡有valid pass,也就是公民/PR/准證持有者(如工作簽證,學生准證,長期陪伴准證,家屬陪伴簽證)才可以配置這份保險.

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什麼是私人綜合健保計劃(IP)?

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由保險公司所提供的私人綜合健保計劃(IP)可提供比新加坡國民醫保更高的醫療保障。私人綜合健保計劃包含兩個部分 – 基本的終身健保部分和由私人保險業者管理的額外私人保險部分。此部分通常可保障公共醫院A級或B1級病房或私人醫院的費用。提供私人綜合健保計劃的保險公司都已在衛生部網站上列出.

這個最基本的商業醫療住院險是什麼呢?說白了就是基於政府Medishield Life的升級版,有個專門的名字叫integrated Shield Plan,簡稱IP。升級IP的費用由政府監管,各大保險公司自己定價。要不要升級,找哪家公司購買都由你自己決定。

IP醫療住院險可以保障生病時入住公立醫院的A(單人間)或B1(4人間)級病房,或是私人醫院時的昂貴的醫療費用,這部分費用由保險公司來承擔,病人只需要支付很少一部分。中國國內也有類似於IP這樣的在醫保基礎上的升級保險,比如百萬醫療險。

購買後如果住院,應該去哪家醫院就診?

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這個問題在發生突發情況時最為常見。其實,大家在購買私人綜合健保計劃的時候,首先要記住的是,自己購買的配套是否保障私人醫院的花費。如果配套保障私人醫院的花費,則私人醫院和政府醫院都可以去。如果配套只保障政府醫院的花費,就只能去政府醫院了。這裡列出當前新加坡各地區政府醫院的清單,除了這些醫院之外,其他醫院都是私人醫院:

市區:Singapore General Hospital,KK Women’s and Children’s Hospital

中部:Tan Tock Seng Hospital

西部:National University Hospital,Alexandra Hospital,Ng Teng Fong General Hospital

東部:Changi General Hospital,Sengkang General Hospital

北部:Khoo Teck Puat Hospital

如果患者不省人事,由身邊路人叫救護車送醫院的話,默認都是送往政府醫院.

急診費用是否可以理賠?

在緊急進入醫院的情況下,一般患者都會先到急診室。急診屬於門診,不算住院。私人綜合健保計劃是不保單純的門診花費的。但是如果患者經過急診治療後,醫生判定需要住院進一步治療,那麼住院之後,急診的花費就屬於「住院前的門診花費」,這種花費是屬於私人綜合健保計劃的保障範圍的。特別需要注意的是,某些急診室裡面有臨時床位,在這些床位上躺幾個小時是不算住院的,一定要辦理正式的住院手續才算住院。

辦理住院手續的時候,要不要交押金?

私人綜合健保計劃的受保人,只要在辦理住院手續的時候提供自己的NRIC號碼,醫院方面就能聯網查到私人綜合健保計劃的信息。查到信息後,政府醫院和私人醫院對住院押金有不同的處理方式:政府醫院對有私人綜合健保計劃的患者,一般來說是免押金的。但是部分保險公司對免押金的情況有限制,比如說保險生效期6個月以內的非急性病住院是不給免押金的.

私人醫院對有私人綜合健保計劃的患者,一般來說是不免押金的。除非患者在辦理住院手續之前,已經跟保險公司進行了住院預審核,保險公司同意支付一定數額的住院費用,這樣就可以免押金.

出院時我是否需要支付帳單?

私人綜合健保計劃是「報銷式」的保險計劃,原則上是客戶先支付住院費用,然後保險公司對住院花費進行審核,審核批准後,保險公司進行理賠。客戶在出院的時候,一定要記得提醒醫院對保險公司進行E-Filing,以確保帳單會由醫院直接傳送給保險公司。這也是私人綜合健保計劃理賠的必要條件。客戶手動提交帳單,保險公司是不會理賠的。接下來,在具體操作上,政府醫院和私人醫院有不同的處理方式:

政府醫院一般都不太擔心帳單的償付問題,所以他們通常不需要患者在出院的時候馬上支付帳單,只有在保險公司審核住院花費後,不批准理賠

的情況下,醫院才聯繫患者支付帳單。

私人醫院通常是需要患者在出院的時候馬上支付帳單的。除非患者在辦理出院手續之前,已經跟保險公司進行了住院費用提前審核,保險公司同意支付相關的住院費用,這樣患者在出院的時候就可以免付帳單,例如保誠的「無現金」增值服務.

保險公司批准理賠後,賠款如何回到我手上?

保險公司批准理賠之後,會把賠款支付給醫院,再由醫院退款給患者,如果醫院在出院的時候並沒有要求患者支付帳單,則醫院退款給患者這一步驟就沒有了.

如果我的公司或者學校給我買了住院團險,我需要通知我的私人綜合健保計劃的保險公司嗎?

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在私人綜合健保計劃的保險理賠批准之後,保險公司同時會寄一份表格給客戶,讓客戶如果有公司的住院團險的話,在表格上填寫團險的信息,然後寄回去,讓私人綜合健保計劃的保險公司跟住院團險的保險公司申請理賠;如果購買學校的學平險,如果住院條件符合金額不多,可以優先使用,這樣做雖然不是必須的,但是對客戶長期的私人綜合健保計劃的保費控制是有幫助的.

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