前幾期獅城醫見刊載過了兩位在NCID（新加坡國家傳染病中心）值班的醫生文章，風濕免疫科徐傳輝醫生：新加坡醫療人員自我防護怎麼做？以及眼科周文婷醫生在NCID的體驗：《新加坡眼科醫生的「戰疫」日記一》即將上陣 和 《新加坡眼科醫生的「戰疫」日記二》還在搶口罩？眼罩就快來不及補貨了，有許多熱心讀者十分關心，也表示希望看到更多在NCID前線的中華醫生的分享。
今天，我們就來看看陳篤生醫院骨科醫生袁偉的一手"戰報"。 本文原創作者：袁偉
一 入選第一批NCID支援名單 首先簡單介紹一下國家傳染病中心National Centre for Infectious Diseases (NCID)。作為Novena Health City的一部分，它於2013年開始建造，在2019年正式投入使用。新加坡的CDC算是NCID的前身，主要職能是應對傳染病的爆發。沒有疫情的時候主要用作陳篤生醫院（Tan Tock Seng Hospital, TTSH）感染科的病房，一些外科手術也可以在NCID的手術室進行。NCID剛剛投入使用不久COVID-19就在新加坡爆發，也算是非常及時了。
因為CDC/NCID和陳篤生醫院在地理位置和行政上的密切關係，每次疫情爆發的時候，陳篤生醫院都沖在第一線。這次也不例外。新加坡開始有個別輸入病例出現的時候，NCID的急診就準備開放用作篩查中心（Screening Center）了。每個臨床科室都要抽調醫生和護士去篩查病人。科室的日常工作也做了相應的調整以應對人力的不足。拿骨科來說，大部分擇期手術都被推遲，門診的病人的預約時間被延後，部分病房關閉，值班醫生的數量也減少了。 後來我才知道，不同科室動員抽調人員去支援篩查中心的方式也是五花八門，我們骨科在開早會時，科主任簡單而有針對性的給我們介紹了目前的狀況，列出了第一批和第二批要被派去NCID的名單。我就在第一批的名單裡面。 接下來就是半天的培訓。培訓的名字也挺有意思，叫JIT Training，全稱是Just In Time Training。
培訓內容主要是如何進出篩查中心而不被污染，在篩查中心內部的防護，以及如何使用急診的電腦系統。從潔凈區過渡到半潔凈區再到污染區，有嚴格的流程。就連出入的門禁都有專人負責。這個位置24小時有人，工作就是在醫生和護士進出的時候刷卡開門，這樣醫護人員就不需要拿自己的門禁卡，以減少污染的機會。
二 骨科醫生的NCID初體驗 篩查中心的工作強度是比正常工作要輕鬆的。我們被抽調去的醫生一般是支援10天，5天一個循環，第一天早班（8am-4pm），第二天下午班（3:30pm-11pm），第三天是夜班（10:30pm-8:30pm），然後休息兩天。減少工作時間也是對暴露風險以及N95口罩等防護措施帶來的不適的一種補償吧，這點上我覺得還是很人性化的。 不過不知道排班的理由，我在NCID第一天就是休息日，於是我沒閒著就回科裏手術室了。因為這個領導特意發郵件強調被派去NCID的醫生，在休息日不可以回科里工作，我……
篩查中心剛開張的時候，還沒有向全島宣布開放，所以病人數量還不算多。第一個班早上11點之前只看了一個病人，特別巧是我們骨科手術室的護士，問了病史拍了胸片，感覺是普通感冒，給了點藥回家了。吃了午飯下午就開始忙碌了，一直到下班就沒停過。
三 NCID篩查中心工作的日常 我們的工作很簡單，主要是詢問旅行史，接觸史，聽肺音，照胸片，然後根據衛生部的指南和篩查中心的流程確定風險級別，以此決定病人的去向：收入病房，到感染科門診複診，到政府診所複查，還是不用複查。很基本的工作，沒有什麼技術含量。 幾乎大部分病人都是有上感症狀的，但是和我在一組的一個耳鼻喉科的醫生在第一天診斷出了一個闌尾炎和一個登革熱，這可是一個耳鼻喉科的醫生啊！讓我們全部刮目相看。
隨著疫情的發展變化，衛生部的指南和篩查中心的流程幾乎每一兩天就要調整。最開始大部分病人都被送到感染科門診複查，後來全島的疑似病例全部送到NCID篩查中心，再加上橙色預警，篩查中心以及感染科病房和門診瞬間爆滿。 然後衛生部馬上界定了"Frequent or Close Contact"的標準：不超過兩米，接觸時間超過30分鐘才算。這樣病房的壓力小一些，才能夠把病床留給真正需要的病人。 針對感染科門診透支的問題，後來又推出的新的標準，符合一定標準的病人在篩查中心直接做COVID-19的咽拭子檢查，並且給14天的病假，自行隔離，然後通過電話告知病人結果，這樣就不需要再到感染科門診複查了。
Disease Outbreak Response System Condition (DORSCON) 新加坡疫情應對系統框架。根據疫情輕重程度，通過綠、黃、橙、紅四個顏色統一協調全國各界應採取的防治措施。 篩查中心的後勤工作做得很好。在休息室有很多吃的喝的，冰淇淋，燒賣，餃子等等，午餐晚餐也是定時配送。NHG的Residency專門撥款給篩查中心的工作人員買水和飲料。
如果擔心傳染給家人的話，去支援NCID的醫生，可以選擇去旅店住14天，醫院每天補貼100新幣。當然14天理論上來講並不夠長，但是起碼醫院是有這個姿態的。 最近醫院又說要給我們補貼，在篩查中心每上一天班，都有額外150新幣的補貼。
四 Till Next Shift 10天的工作很快就結束了，很快我又被安排到了第4批支援NCID的名單當中。如果疫情不結束的話，看樣子我每個月都要在NCID度過1/3 的時間。 作為在一線直面潛在感染COVID-19病人的醫務工作者，我並沒有覺得冒了多大的風險，也沒有覺得自己多麼偉大。在疫情來臨的時候，作為醫護人員，這些都是我們應該做的。我們做的工作很簡單，很機械，沒有太多的技術含量，但是很重要。和那些在ICU救治重症患者，還有高瞻遠矚制定策略的人相比，我們在基層的工作也是不可或缺的。 那些在幕後做Contact Tracing的，他們的工作也無比重要。那些在陳篤生醫院每個入口24小時看守，給來訪者登記測體溫的人員，和那些只負責刷卡開門的人們，他們的工作也一樣的重要。那些即便疫情當前，也在新加坡血庫告急的情況下在各個獻血中心排隊獻血的人，也是應該得到讚揚的。
所有的人都在為控制疫情做自己力所能及的事情，而我很榮幸，是其中的一員。 作為在一線工作的醫生，我看到，也體會到醫院、衛生部、以及新加坡政府為控制疫情所做的各種努力。 最近在網上也看到很多質疑新加坡政府的聲音，如果大家去看看總理和候任總理最近在公開場合的各種講話，以及西方媒體對新加坡疫情控制的評價，你會明白，人民對政府的信任，不是沒有原因的。
