讓病人坐著做CPR 減低存活率 大馬醫生吊牌三個月

2023/08/08   •   1300閱
新加坡醫生因在坐姿病人身上進行心肺復甦術,導致病人存活率降低而被判停牌三個月。案件涉及心肺復甦術的正確姿勢,以及醫生的專業責任。專家指出,坐姿心肌梗塞罕見,但醫生應優先將患者躺下進行救治。

(新加坡訊)42歲男病人因哮喘發作到診所看醫生,坐著治療時突然心臟病發,醫生因對坐著的病人進行心肺復甦術,減低了病人存活率,結果被指專業不足,被令吊牌三個月。

來自大馬的醫生何子云(音譯,Ho Tze Woon)面對一項指他未能提供合理專業服務期望的指控,案件早前已由新加坡醫藥理事會的紀律審裁庭審理,當時判他停牌9個月。

何子云針對刑罰和裁決上訴,案件昨早在三司特別庭進行審理。經由討論後,三司維持裁決的原判,但將刑罰減至停牌三個月。三司將在稍後發表書面裁決,以做出完整闡明。

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醫生為心臟病發的患者施救時,當時病人仍是坐著的,專家指這減低了病人的存活率。(示意圖)

由朱迪柏拉卡斯(Judith Prakash)、鄭永光和莊泓翔組成的三司審理此案。

《新明日報》報導,庭上透露,當年33歲的何子云於2017年在診所看診時發生事故,當時他已有7年行醫經驗,病人則是一名42歲的男子。

該男子當時因氣喘前往看診,何子云斷定病人哮喘病發。醫生助理為病人使用噴霧器(nebuliser)時,病人突然心臟病發,失去意識。

病人送院一周後不治病人心臟病發時,一直是坐著的姿勢。醫護人員之後將病人送院,他在一周後不治。

庭上透露,何子云為病人進行心肺復甦術(CPR)時,病人一直都是坐著,而非躺下的姿勢。

醫理會的代表律師陳詞時指出,專家認為,何子云進行的是無效的心肺復甦術,這使得病人的存活率降減。

但何子云的代表律師辯護時稱,病人本身健康就有問題,即使進行有效的心肺復甦術,存活率或許也不會很高。

三司雖同意何子云應該讓病人躺下,以便更有效進行心肺復甦術,但指出,在醫院外心臟病發的病人,原本就有很高的死亡率。

經由討論後,三司維持裁決的原判,但將刑罰減至停牌三個月。

律師:CPR手冊沒提到

沒提到應付坐著姿勢

代表醫生辯護的律師指出,何子云接受過心肺復甦術的訓練,也曾為病人進行心肺復甦術。

律師說,心肺復甦術的手冊里,並沒提到病人心臟病發時,若是處於坐著的姿勢,應該要怎麼應付。

但莊泓翔法官指出,該手冊有提到,病人應該要躺下,進行心肺復甦才會是最有效的。

此外,醫護人員9分鐘後趕抵現場,馬上讓病人躺下,並為他進行心肺復甦術。

庭上揭露,何子云醫生在施救前,也請診所里的人趕緊撥電向醫院救助。

醫護人員趕到後,第一時間讓病人躺下,送院時病人一度恢復心跳。

專家:坐著爆發心臟病 罕見

專家證人說,坐著爆發心臟病很罕見,包括死者,23年來只看過兩起案例。

醫理會代表律師引述的專家證人也是一名醫生,該醫生處理過10個心臟驟停的案例。當中,只有兩個病例的病人是坐著發病的。

三司則指出,何子云當時已經有7年行醫經驗,而且也有為病人進行心肺復甦術的經驗,理應想到應該先讓病人躺下才施救。

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