文：April
從倫敦到新加坡 戰鬥在投行第二線的雙寶上海媽媽 新加坡棒棒的，有好多地方全球之最，預期人均壽命最長、最安全、最適合兒童成長、最具競爭力……有一個第一就沒那麼令人自豪了，近視率全球第一！
據說，新加坡人有80%患有近視，青少年中有6成的孩子近視，其中大部分需要佩戴眼鏡才能正常學習。
（示意圖）
這不，來了坡坡不到一年，悠米就帶回家一份視力報告和進一步檢查的推薦信。
學校的視力報告是長這個樣子的。
報告通常會顯示左右眼裸視（第二欄）和戴著眼鏡（第三欄）的測量結果。悠米當時的結果分別是6/36，6/24。
6/36是什麼意思呢？用大白話來說，就是悠米在6米的距離看到的清晰度和正常視力的人站在36米遠的地方看出來的一樣的。
這簡直是要瞎了呀！搞得我們分寸打亂、如臨大敵！
我馬上約了SNEC （Singapore National Eye Centre新加坡全國眼科中心），拿到的預約是在將近兩個月後。於是，就直接帶悠米去看私立醫生了。
簡單說一下公立和私立醫院/診所的區別。
到了專科診所，他們會給所有病人先做一些基本的眼部檢查，主要查看眼球的情況、有無病變，辨色能力等等。
然後，見了專家後，根據具體病情醫生會決定需要做什麼後續檢查，比如悠米就做了散瞳驗光。之後，根據當場出來的檢查結果，醫生會建議採取的治療手段。
在等著做散瞳驗光的時候，醫生列印了兩份材料供我閱讀。一份是關於如何防止和控制近視的文章。另一份是關於阿托品在控制近視方面的研究結果。這也表明醫生是預備建議我們使用阿托品滴眼液來控制近視。
你知道近視的原因嗎？
近視的主要原因除了遺傳基因外，還有更普遍的因素，就是長時間近距離用眼過度。
冰凍三尺非一日之寒，近視的發生是日積月累的不當用眼，導致眼軸過長或角膜弧度太彎，使得光線進入眼睛內，無法在視網膜上形成焦點， 而落在視網膜的前端，使得眼睛只能看清近的事物， 而看不到遠方的影像。
近視是不可逆的。近視後，有一些干預措施可以延緩近視的進一步加深，目前沒有任何神奇的藥物或治療手段可以讓視力恢復正常，除非是在成年後進行屈光手術切割角膜。
家長如何干預近視？
對於青少年近視，目前有兩種比較流行的干預手段，分別是阿托品滴眼液和OK鏡，兩者的目的都是減緩近視的進展速度，但不能扭轉已有的近視。
阿托品滴眼液
第一種阿托品滴眼液，是目前控制兒童近視最有效的方法。臨床研究證據和文獻已經證實阿托品對兒童近視控制的有效性。
新加坡國家眼科中心（SNEC）及新加坡眼科研究所（SERI）ATOM系列試驗證明0.01%硫酸阿托品滴眼液對於近視控制的有效率達到60%。其效果要優於OK鏡。
醫生給悠米的治療方案就是採用阿托品滴眼液，每晚只需在臨睡前第一滴。
前三個月用了濃度為1%的藥水，進行短期的近視調整。醫生說，大部分孩子在短期使用高濃度的阿托品後，視力會有回調。悠米的視力回調了50度。
三個月後，醫生給悠米長期使用濃度為0.01%的藥水，控制近視的深化，並且每半年複診一次。
阿托品有副作用，瞳孔散大、畏光，近視模糊。其中，最大的副作用還是畏光。
悠米在使用了高濃度的滴眼液後，只要是白天，哪怕是坐在窗口眼睛都會感到強烈的刺激，出門必須佩戴墨鏡。用了低濃度的滴眼液後，這個症狀明顯減輕，但是出門還是需要遮陽避光。
醫生建議，白天出門一定要帶著鴨舌帽或墨鏡。長期不注意避光的阿托品使用者，到年長後出現白內障和青光眼等病狀的機率普遍高於普通人。所以這一點必須要謹慎對待。
即使是使用阿托品，孩子仍然必須佩戴眼鏡。醫生給悠米開的近視鏡片加了遇光變色、防藍光和漸進式。所謂漸進式，就是多焦距鏡片，調整眼鏡對遠視和近視的不同要求。因為使用阿托品後，看近的讀物會有些模糊，因此漸進式鏡片可以有效增加用眼舒適度和清晰度。
國內以前沒有阿托品滴眼液。很多家長來新加坡時會特地帶著近視的子女看私立眼科醫生要求處方阿托品。最近聽說有些城市已經上市，需要醫生處方後可以購買。
在新加坡，一瓶0.01%濃度的阿托品滴眼液大概是20新幣。通常醫生一次會開六個月的量，到期複診後再會處方。出診和複診時都要額外支付診費和檢查費用。私立診所每次大約400新幣。公立醫院每次大約200-300新幣。
OK鏡 （Ortho K lenses）
第二種比較普遍的干預方式，就是OK鏡，也叫角膜塑形鏡。它是一種硬性質地的隱形眼鏡，兒童在夜晚佩戴8小時以上，達到調整角膜弧度的作用，降低近視度數，使視力在白天暫時恢復到正常。
通常8歲以上的兒童才會建議佩戴，並且對眼睛的健康程度也有所要求。
OK鏡最大的好處是，白天不用戴眼鏡，省去了很多佩戴有框不必要的麻煩。
對於OK鏡對近視的控制，歷來存在一些爭議。但是近來越來越多的證據表明，OK鏡在延緩近視加深的方面還是有效的，僅次於阿托品。
我特地詢問了醫生，是否可以給悠米選擇OK鏡。醫生的觀點是，OK鏡對衛生的要求高，孩子年齡小，可能由於不注意衛生而引起眼部炎症。
OK鏡本身也可能存在角膜缺氧的風險，因人而異，嚴重者可能會對角膜產生不可逆的傷害。他認為阿托品眼藥水更安全。
但是，究竟選哪種還是我自己的決定。
聽了醫生的話，我最終打消了OK鏡的想法。保有一對健康的角膜很重要，成年了可以進行屈光手術徹底擺脫近視。
我身邊有一些朋友為孩子選擇了OK鏡，效果很理想。需要注意的地方就是正確地按要求佩戴鏡片，剛開始對孩子是一個挑戰，習慣就也好了。
OK鏡在新加坡的價格大約在2400新幣左右。通常在兩年後需要更換鏡片，費用在1500新幣左右。鏡片很小，有時候不慎丟失或損壞，也需要重新配鏡，所以替換成本也是一項或有支出。
無論是不是進行上述兩種干預措施，發現近視後一定要帶孩子去正規的眼鏡店驗光，如有需要一定要佩戴眼鏡，並且定期複查，否則會加深近視的惡化。
預防近視和減緩近視加深的途徑
第一：戶外運動
澳大利亞研究理事會曾做過一項研究，比較了新加坡和澳大利亞兩國兒童的日常和視力的關係。
研究者發現，兩國的孩子花在閱讀、看電視和打電子遊戲上的時間基本相同，但戶外運動時間卻有天壤之別——新加坡兒童平均每天只有半小時時間和陽光親密接觸，而澳大利亞兒童每天會在戶外玩上2個小時。而這個區別直接導致新加坡兒童近視的比例是澳大利亞的3倍！
這項研究表明：讓兒童每天暴露在陽光下2～3個小時有利於眼睛發育，可以有效地預防近視。
由於新加坡氣候炎熱，並不適宜在陽光下做大量的戶外運動。而且，受國土面積影響，大部分的住宅樓附近也並不配備大型的公園供兒童玩耍。每天2～3個小時日光下的遊戲在這個島國是非常艱巨的任務。
但是，聊勝於無嘛。平時注意用眼的情況下，每天應當增加孩子在戶外玩耍的時間。
最好的時間段是下午4～6點，陽光並不強烈，經過了一天的學習孩子也可以通過玩耍勞逸結合。
第二，勞逸結合，多看看窗外
中國的學校有眼保健操、每40-45分鐘的課間還有10分鐘的休息。新加坡竟然沒有這些。從早上七點半開始上課到下午一點半放學，之間只有一次休息。
今米說，他最希望就是老師上課遲到，這樣才能好好休息幾分鐘，和同學們說說話。
何等悲涼！ 我們家長是不是應該寫一封聯名信給教育部，重新審視一下課程安排的時間？
（悠米的上課時間表）
在學校的時間我們無法控制，只能在家裡提醒孩子要注意勞逸結合，每過半小時就休息一下眼睛，看看窗外的樹木房屋。
所謂的勞逸結合，對眼睛來說，可不是學習完了去看會兒IPAD哦。而是讓眼睛從近視聚焦的狀態中調整到遠視狀態，通常要大於5米的視距，多看看遠處的景物，哪怕只有幾分鐘，也是好的。
這樣做的目的就是調整眼睛的睫狀肌和水晶體，可以有效地防止/緩解近視。
第三，選擇合適的桌椅
孩子的視力跟讀書寫字的桌椅高度以及讀寫距離有很大關係，長時間使用了不合適的書桌，會對兒童的視力和脊椎產生不利影響。
發現悠米近視後，曹先生做了很多功課，沒過幾天家裡就來了兩套可調節高度的桌椅。
因為曹先生髮現我們現有的書桌是適合成年人的，對孩子來說太高了，所以縮短了書本和眼睛的距離。孩子需要按身高配備桌椅，才能保護視力。
我猜他當時搜索的關鍵字是"Kids adjustable desk"，所以買了一套類似這樣的，椅子稍微比這個高級一點。
後來我發現，其實應該搜兒童人體工學桌椅「Kid Ergonomic desk」，就可以一步到位了。顏值質量都槓槓滴！
