文：April
从伦敦到新加坡 战斗在投行第二线的双宝上海妈妈 新加坡棒棒的，有好多地方全球之最，预期人均寿命最长、最安全、最适合儿童成长、最具竞争力……有一个第一就没那么令人自豪了，近视率全球第一！
据说，新加坡人有80%患有近视，青少年中有6成的孩子近视，其中大部分需要佩戴眼镜才能正常学习。
（示意图）
这不，来了坡坡不到一年，悠米就带回家一份视力报告和进一步检查的推荐信。
学校的视力报告是长这个样子的。
报告通常会显示左右眼裸视（第二栏）和戴着眼镜（第三栏）的测量结果。悠米当时的结果分别是6/36，6/24。
6/36是什么意思呢？用大白话来说，就是悠米在6米的距离看到的清晰度和正常视力的人站在36米远的地方看出来的一样的。
这简直是要瞎了呀！搞得我们分寸打乱、如临大敌！
我马上约了SNEC （Singapore National Eye Centre新加坡全国眼科中心），拿到的预约是在将近两个月后。于是，就直接带悠米去看私立医生了。
简单说一下公立和私立医院/诊所的区别。
到了专科诊所，他们会给所有病人先做一些基本的眼部检查，主要查看眼球的情况、有无病变，辨色能力等等。
然后，见了专家后，根据具体病情医生会决定需要做什么后续检查，比如悠米就做了散瞳验光。之后，根据当场出来的检查结果，医生会建议采取的治疗手段。
在等著做散瞳验光的时候，医生打印了两份材料供我阅读。一份是关于如何防止和控制近视的文章。另一份是关于阿托品在控制近视方面的研究结果。这也表明医生是预备建议我们使用阿托品滴眼液来控制近视。
你知道近视的原因吗？
近视的主要原因除了遗传基因外，还有更普遍的因素，就是长时间近距离用眼过度。
冰冻三尺非一日之寒，近视的发生是日积月累的不当用眼，导致眼轴过长或角膜弧度太弯，使得光线进入眼睛内，无法在视网膜上形成焦点， 而落在视网膜的前端，使得眼睛只能看清近的事物， 而看不到远方的影像。
近视是不可逆的。近视后，有一些干预措施可以延缓近视的进一步加深，目前没有任何神奇的药物或治疗手段可以让视力恢复正常，除非是在成年后进行屈光手术切割角膜。
家长如何干预近视？
对于青少年近视，目前有两种比较流行的干预手段，分别是阿托品滴眼液和OK镜，两者的目的都是减缓近视的进展速度，但不能扭转已有的近视。
阿托品滴眼液
第一种阿托品滴眼液，是目前控制儿童近视最有效的方法。临床研究证据和文献已经证实阿托品对儿童近视控制的有效性。
新加坡国家眼科中心（SNEC）及新加坡眼科研究所（SERI）ATOM系列试验证明0.01%硫酸阿托品滴眼液对于近视控制的有效率达到60%。其效果要优于OK镜。
医生给悠米的治疗方案就是采用阿托品滴眼液，每晚只需在临睡前第一滴。
前三个月用了浓度为1%的药水，进行短期的近视调整。医生说，大部分孩子在短期使用高浓度的阿托品后，视力会有回调。悠米的视力回调了50度。
三个月后，医生给悠米长期使用浓度为0.01%的药水，控制近视的深化，并且每半年复诊一次。
阿托品有副作用，瞳孔散大、畏光，近视模糊。其中，最大的副作用还是畏光。
悠米在使用了高浓度的滴眼液后，只要是白天，哪怕是坐在窗口眼睛都会感到强烈的刺激，出门必须佩戴墨镜。用了低浓度的滴眼液后，这个症状明显减轻，但是出门还是需要遮阳避光。
医生建议，白天出门一定要带着鸭舌帽或墨镜。长期不注意避光的阿托品使用者，到年长后出现白内障和青光眼等病状的概率普遍高于普通人。所以这一点必须要谨慎对待。
即使是使用阿托品，孩子仍然必须佩戴眼镜。医生给悠米开的近视镜片加了遇光变色、防蓝光和渐进式。所谓渐进式，就是多焦距镜片，调整眼镜对远视和近视的不同要求。因为使用阿托品后，看近的读物会有些模糊，因此渐进式镜片可以有效增加用眼舒适度和清晰度。
国内以前没有阿托品滴眼液。很多家长来新加坡时会特地带着近视的子女看私立眼科医生要求处方阿托品。最近听说有些城市已经上市，需要医生处方后可以购买。
在新加坡，一瓶0.01%浓度的阿托品滴眼液大概是20新币。通常医生一次会开六个月的量，到期复诊后再会处方。出诊和复诊时都要额外支付诊费和检查费用。私立诊所每次大约400新币。公立医院每次大约200-300新币。
OK镜 （Ortho K lenses）
第二种比较普遍的干预方式，就是OK镜，也叫角膜塑形镜。它是一种硬性质地的隐形眼镜，儿童在夜晚佩戴8小时以上，达到调整角膜弧度的作用，降低近视度数，使视力在白天暂时恢复到正常。
通常8岁以上的儿童才会建议佩戴，并且对眼睛的健康程度也有所要求。
OK镜最大的好处是，白天不用戴眼镜，省去了很多佩戴有框不必要的麻烦。
对于OK镜对近视的控制，历来存在一些争议。但是近来越来越多的证据表明，OK镜在延缓近视加深的方面还是有效的，仅次于阿托品。
我特地询问了医生，是否可以给悠米选择OK镜。医生的观点是，OK镜对卫生的要求高，孩子年龄小，可能由于不注意卫生而引起眼部炎症。
OK镜本身也可能存在角膜缺氧的风险，因人而异，严重者可能会对角膜产生不可逆的伤害。他认为阿托品眼药水更安全。
但是，究竟选哪种还是我自己的决定。
听了医生的话，我最终打消了OK镜的想法。保有一对健康的角膜很重要，成年了可以进行屈光手术彻底摆脱近视。
我身边有一些朋友为孩子选择了OK镜，效果很理想。需要注意的地方就是正确地按要求佩戴镜片，刚开始对孩子是一个挑战，习惯就也好了。
OK镜在新加坡的价格大约在2400新币左右。通常在两年后需要更换镜片，费用在1500新币左右。镜片很小，有时候不慎丢失或损坏，也需要重新配镜，所以替换成本也是一项或有支出。
无论是不是进行上述两种干预措施，发现近视后一定要带孩子去正规的眼镜店验光，如有需要一定要佩戴眼镜，并且定期复查，否则会加深近视的恶化。
预防近视和减缓近视加深的途径
第一：户外运动
澳大利亚研究理事会曾做过一项研究，比较了新加坡和澳大利亚两国儿童的日常和视力的关系。
研究者发现，两国的孩子花在阅读、看电视和打电子游戏上的时间基本相同，但户外运动时间却有天壤之别——新加坡儿童平均每天只有半小时时间和阳光亲密接触，而澳大利亚儿童每天会在户外玩上2个小时。而这个区别直接导致新加坡儿童近视的比例是澳大利亚的3倍！
这项研究表明：让儿童每天暴露在阳光下2～3个小时有利于眼睛发育，可以有效地预防近视。
由于新加坡气候炎热，并不适宜在阳光下做大量的户外运动。而且，受国土面积影响，大部分的住宅楼附近也并不配备大型的公园供儿童玩耍。每天2～3个小时日光下的游戏在这个岛国是非常艰巨的任务。
但是，聊胜于无嘛。平时注意用眼的情况下，每天应当增加孩子在户外玩耍的时间。
最好的时间段是下午4～6点，阳光并不强烈，经过了一天的学习孩子也可以通过玩耍劳逸结合。
第二，劳逸结合，多看看窗外
中国的学校有眼保健操、每40-45分钟的课间还有10分钟的休息。新加坡竟然没有这些。从早上七点半开始上课到下午一点半放学，之间只有一次休息。
今米说，他最希望就是老师上课迟到，这样才能好好休息几分钟，和同学们说说话。
何等悲凉！ 我们家长是不是应该写一封联名信给教育部，重新审视一下课程安排的时间？
（悠米的上课时间表）
在学校的时间我们无法控制，只能在家里提醒孩子要注意劳逸结合，每过半小时就休息一下眼睛，看看窗外的树木房屋。
所谓的劳逸结合，对眼睛来说，可不是学习完了去看会儿IPAD哦。而是让眼睛从近视聚焦的状态中调整到远视状态，通常要大于5米的视距，多看看远处的景物，哪怕只有几分钟，也是好的。
这样做的目的就是调整眼睛的睫状肌和水晶体，可以有效地防止/缓解近视。
第三，选择合适的桌椅
孩子的视力跟读书写字的桌椅高度以及读写距离有很大关系，长时间使用了不合适的书桌，会对儿童的视力和脊椎产生不利影响。
发现悠米近视后，曹先生做了很多功课，没过几天家里就来了两套可调节高度的桌椅。
因为曹先生发现我们现有的书桌是适合成年人的，对孩子来说太高了，所以缩短了书本和眼睛的距离。孩子需要按身高配备桌椅，才能保护视力。
我猜他当时搜索的关键字是"Kids adjustable desk"，所以买了一套类似这样的，椅子稍微比这个高级一点。
后来我发现，其实应该搜儿童人体工学桌椅“Kid Ergonomic desk”，就可以一步到位了。颜值质量都杠杠滴！
