新加坡防控疫情存在的三個問題

2020/04/07   •   3330閱
新加坡新冠疫情中,無症狀傳播者比例不斷上升,導致病例來源不明。為了查清疫情「源頭」,政府正面臨擴大檢測範圍的三大挑戰:醫療資源壓力、檢測能力不足以及公眾恐慌心理。 通過擴大檢測,尤其是對高風險人群的篩查,新加坡將努力掌握疫情「源頭」,控制疫情蔓延,並最終實現疫情防控的長期目標。

新加坡在4月5日單日記錄首次破百後,6日又新增66病例,從新冠疫情發生以來,越來越多的人被無症狀傳播者感染。截止4月6日,新加坡確診患者為1375人。其中來歷不明的患者比例越來越多。

新加坡當務之急,是必須查清來歷不明的患者感染的「源頭」在哪裡?這就必須要查清究竟有多少無症狀者?要想查清究竟有多少無症狀者?又必須要 擴大檢測範圍,而擴大檢測量存在的三個問題。

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有記者問道,一些國家在社區進行廣泛地病毒檢測,新加坡是否會效仿時,新加坡衛生部醫藥服務的官員回答說:「這些國家雖然進行了大規模的病毒檢測,但是最終確診率並不高,等同浪費了檢測器。我國根據患者是否出現症狀或剛從國外返回來的人員,決定是否進行檢測。」

從該報道中可以看出,新加坡目前主要只是對」有症狀者及國外回來的人員「進行檢測 」。

「因為檢測最終確診率並不高,等同浪費了檢測器」,這種說法和無病的人「戴口罩會浪費口罩」的理論基本相同。新冠肺炎疫情爆發以來,新加坡開始並沒有提倡人人都要戴口罩,只要求有症狀的人戴口罩,以及醫院及公共場所工作人員戴口罩。因為當時還不知道新冠肺炎還存在一些無症狀的人,更不知道無症狀的人仍然會傳染他人。隨著出現了越來越多的感染者來源不明病例,特別是近日來病例迅速增長。

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只要求病人戴口罩,並不能阻止疫情的傳播,因為無症狀者不知道自己是「病人」也不知道自己會傳染他人。所以新加坡政府最近及時調整了預防疫情的策略,從不提倡正常人戴口罩到提倡大家都要戴口罩,這個調整是實事求是的。

很多健康的人,也經常參加體檢,不能因為檢查不出來毛病來,就否定體檢的作用。我們不會說,體檢沒有查出來毛病就是」浪費「。也不能因為」終確診率並不高,等同浪費了檢測器。「人命關天,和任何金錢物質相比,人的生命是最寶貴的。不防一萬隻防萬一,人的生命是第一位的,難道」檢測器「比人的生命還重要嗎?

1月23日,中國武漢決定封城,也有人指責此舉」限制了人們的自由「等等反對意見,但是人們的」行動自由「與人的生命相比,生命高於一切。對待無症狀者,還沒有任何比檢測更好的辦法,唯一的辦法就是排查檢測,如果一次檢測不出來,還需要多次檢測。因為沒有其他辦法。如果不查出無症狀者這個隱患,就杜絕不了新冠肺炎的傳播,為了防止疫情擴散,再大的付出都是值得的。

擴大檢測存在的三個問題

一是感染者數字會爆炸式增加,會造成社會上的恐慌心理。許多資料顯示,攜帶病毒的無症狀者的比例很高,有的甚至高達40%。據新加坡聯合早報4月6日報道:「而實際感染者可能是確診者的5倍。換言之,新加坡至今的患者可能高達5000多人。」當然,這只是「估計數字」,實際上到底有多少被感染者還是「未知數」。如果一經過檢測,這些隱形患者都會浮出水面,會造成社會上的恐慌心理。美國等國家為什麼感染數字出現爆炸式增加,與他們擴大檢測量密切相關。

二是檢測能力不夠。新加坡在過去的三周,檢測量已經從平均每日2000人增加到2800-2900次。與其他國家相比,這個檢出率已經相當高。「如果再擴大檢測量,醫療機構是否有能力也是一個問題。當時不號召健康的人戴口罩,政府也是出於醫療資源緊缺的考量,要把口罩主要用於急需要用的地方,如醫院超市等等地方的工作人員。

三是治療能力不夠。如果實際檢測出來的數字可能遠遠大於現在公布的數字,當然其中許多人可能不需要進行治療,但是其中還會有一部分人需要治療的。突然增加了幾千人甚至上萬人被感染,新加坡的醫療機構是不堪重負的,新加坡已經出現醫療資源緊缺的現象。

針對以上問題,新加坡政府已經有所考量,如新建」方艙醫院「,加強追蹤能力,讓基層醫院做檢測等等措施。

如果實行檢測,可以分為三步進行:

首先應該對疫情期間武漢來新加坡的人員。筆者早在2月中旬,曾經多次呼籲,建議新加坡加大病毒的篩查力度,當時重點是疫情期間從武漢來到新加坡的人員,總數只有幾千人,而當時全新加坡,也只有幾十個人發病,可見這些人當中,為什麼發病率很低?極大可能隱藏著無症狀者,當時只對他們進行了」隔離「,並沒有進行檢測。從感染者潛伏期至今仍然不確定的情況來看,現在仍然有必要對這些人進行病毒檢測,並且擴大到與其密切接觸的人群。

據媒體報道,當時對隔離的人員,並沒有對他們進行病毒篩查,他們乘電梯下樓打水等等活動,也沒有受到限制。從新加坡的醫療條件來說,當時是有能力對他們進行檢測的。這是新加坡疫情的「源頭」。

其次,是對隔離人員進行檢測,現在對其中一些人已經進行檢測了,如新加坡對國外回來的人員進行檢測,這是非常必要的。最近,新加坡有兩個宿舍的確診病例不斷攀升,其中,榜鵝客工宿舍目前累計已出現63起新冠確診病例,西雅卓源宿舍也有28起病例。但客工的確診病例還是持續增加。因此,新加坡政府決定對住在這些宿舍的近2萬客工進行隔離,對這些隔離的近2萬多人員,也要進行病毒檢測。

第三步,如果仍然遏制不住疫情的發展,新加坡下一步應該考慮進一步擴大檢測範圍,進行大規模的檢測,以防止疫情擴散。這也是武漢的經驗,為什麼武漢市一下」冒「出來那麼多無症狀的人,就是大規模檢測普查出來的結果。

如果一味害怕「檢測」,害怕數字大會造成恐慌,明明知道有無症狀者存在而不檢測,其實是掩耳盜鈴。真實的大數字比虛假的小數字,更會使人們心理踏實。真正造成人們恐慌心理的是,不知道究竟有多少」地雷「?也不知道」地雷「究竟在哪裡?

進一步擴大檢測範圍,摸清病毒的」源頭「,是控制疫情發展的最重要的一環,這是沒有」捷徑「的,是繞不過去的。只有這樣,才能斬草除根,從源頭上杜絕疫情「死灰復燃捲土重來」。

新加坡的衛生部長也明確表示:隨著病例增加,追蹤能力會進一步加強。

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