对于高危和一些中危的神经母细胞瘤病例，放射治疗是常规治疗的最后一个环节（参见《神经母细胞瘤的放射治疗》和《高危神经母细胞瘤的放疗方案》）。这些年，有不少中国家庭带着孩子到新加坡的伊丽莎白医院（Mount Elizabeth Hospital）接受放疗。今天，我们请语溪爸爸、欣儒爸爸、潼潼爸和驰妈等几位家长介绍一下伊丽莎白医院的放疗流程，分享经验供大家参考。
需要说明的是，医院的流程将来可能会有变化。如果您的经历和我们的文章不一致，请在文末留言。我们也欢迎您分享文章里没有提到的信息，谢谢！
咨询和预约
同国内的大医院相比，伊丽莎白医院在医疗和服务水平、就医环境等方面都有优势。在伊丽莎白医院，儿童肿瘤患者的放疗是由放射肿瘤科的李锦祥医生（Dr Lee Kim Shang）负责的。除了神经母细胞瘤，李医生还是横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤等儿童实体瘤的放疗专家。
伊丽莎白医院的放疗流程比较人性化，收费也算合理。值得一提的是李锦祥医生可以在治疗的时候对多个部位同时照射，而在国内的医院，一次放疗通常只能处理一个部位。所以在伊丽莎白医院，孩子接受放疗的次数可能会少一些，这样不仅可以节省治疗时间，也减轻了孩子和家长的麻烦。另外，李锦祥医生还擅长头颈部的放疗，这在国内很多医院是不能做的。如果需要，家长还可以让李医生写处方，购买新加坡版的维甲酸（参见《神经母细胞瘤：维甲酸的用法和产品》）。放疗结束，多数孩子就结疗了，正好可以在新加坡玩几天，庆祝一下。
如果家长考虑来伊丽莎白医院做放疗，可以发电子邮件给医生，附上孩子病情和治疗的相关信息（最好是英文的），请医生评估。联系信息如下：
李锦祥医生：百汇癌症中心放射肿瘤科高级顾问
擅长领域：儿童肿瘤的放射治疗，包括直线加速放疗和TOMO放疗、儿童头颈部放疗
电子邮箱：
[email protected]（梁护士）
诊所电话：+65 6731 2781
李医生会根据孩子的病情和治疗情况给出大致的放疗方案，包括放疗部位和疗程，并预估费用。家长可以把李医生的方案同其他放疗医生的方案和意见进行比较，决定是否需要到伊丽莎白医院治疗。
根据我们的经验，李医生非常忙，曾出现过邮件不能及时回复的情况。如果遇到这样的情况，请您不用着急，可以给诊所打电话，也可以在我们的公众号后台留言——新加坡的志愿者和在伊丽莎白医院的家长会帮忙询问。您也可以把资料发给我们，志愿者或在新加坡的家长可以挂李医生的门诊，代替您同医生面对面咨询。新加坡医院的医生一般不做远程视频门诊。
几位有经验的家长建议，如果时间紧迫，考虑来放疗的家长也可以跳过咨询的步骤，直接参考其他孩子的放疗方案和费用，决定是否来伊丽莎白医院。这是因为目前神经母细胞瘤的放疗方案已经高度标准化，近期的费用信息有很大参考价值（见下文）。这样做可以省掉同医生联系、制定方案和预估费用的时间，让孩子尽快开始治疗。所以如果事出紧急，家长可以直接电话预约李医生的门诊，同时马上办理签证、购买机票、准备到新加坡的行程。
李锦祥医生的门诊通常需要至少提前一周预约，预约时要提供孩子的护照信息。
在2018年7月和9月，李医生到北京进行过两次为期半天的门诊，有不少看过门诊的孩子到新加坡接受了放疗。我们已经同伊丽莎白医院联系，请他们在李医生再次到北京门诊的时候通知我们，我们会把消息发到主要的神经母细胞瘤的患者和家长群，以便预约。考虑来新加坡治疗的家长可以在公众号的后台留言，我们会帮您加入相关的微信群，新加坡本地的志愿者还可以帮您联系医院、办理签证等。
疗程和费用
多数情况下，神经母细胞瘤患者在伊丽莎白医院需要接受10–20次放疗，在每个工作日进行，整个过程要二到四周，费用在人民币四万元上下（不包括补充检查的费用）。根据孩子病情和治疗方案的不同，具体费用和时间可能会有差别。
李医生会评估孩子的情况，确定采用直线加速放疗（即“普放”）或是TOMO放疗（即“精放”），确定放疗的剂量和次数。多数病例只需要普放，如果需要照射脑、脊髓、子宫等重要的神经和生殖器官，医生可能会考虑精放。
以下为三位家长提供的放疗费用信息：
家长A：根据护士给的报价表，普放为5000–15000新币，精放为20000新币，具体价格会根据实际操作难度上下浮动。（注：目前1新币约为5人民币，以上不包括检查费用。）
家长B：放疗费用，普通放疗为三万到七万人民币，精放十万人民币。
家长C：手术切干净放14次，不确定切干净放17次。可以多个部位同时放疗，这是新加坡放疗的优势。可以三个点一起放。我家三个部位一万两千新币左右。
行程准备
出发前，家长要确认带上所有的检查报告和影像片子。根据现有报告的清楚和完备程度，医生会决定是否需要补做检查。
如果孩子较小或者身体很弱，家长可以把孩子的推车带上飞机，航班能免费托运。
在新加坡入关时，移民官可能会要求入境者出示返程机票。如果没有买好，移民官可能要求入境者立刻购买。由于放疗的疗程相对固定，家长可以买一个月左右的往返机票。放疗后的几天，可以带孩子在新加坡玩一玩。
新加坡的志愿者制作了《新加坡生活须知》，包括衣食住行的各个方面。家长可以在公众号的后台，或者加入微信群后给我们发消息，我们会把《生活须知》发给您。
放疗流程
在伊丽莎白医院做放疗，一般的流程如下：
第一天看李医生门诊。如果需要补充检查，诊所会尽量预约在第二天上午，通常不会晚于第三天。
第二天上午做影像检查，下午做放疗定位。因为影像检查和放疗定位可能需要麻醉，医生会尽量安排在同一天，这样孩子最多只用麻醉一次。如果不需要补充检查，第二天只做定位即可。
(1) 补充检查可能是核磁扫描、CT或是PET-CT中的一项。脊椎和纵膈的病变可能需要做核磁扫描，腹腔的病变需要做PET-CT。检查的时候孩子可能需要空腹，遵医嘱即可。
(2) 放疗方案确定后要定位画线，画线后要注意不要让孩子抹掉。如果放疗之前抹掉了，定位画线还要再做一遍。
定位完成后，两到三天内就可以开始放疗了。放疗时间为周一到周五，周末休息。如果孩子年龄太小（比如说不到三岁），不能保持固定的姿势，他们在定位和放疗的时候需要喝睡觉药。如果孩子觉得太难喝，可以用饮料或者蜂蜜（超市有卖）混合，让孩子喝下去。注意不要把药过分稀释，以免影响药效，家长可以尝一下，不太苦就可以了。如果不想让孩子喝药或者孩子对药物不敏感，家长就要劳累一些，可以把放疗约到下午一两点钟，每天早上四点起来，陪孩子玩到中午。吃完午饭孩子就困了，那时候再抱孩子去医院，趁孩子睡着的时候赶紧放疗。
每天放疗的时候，要提前半小时到放疗中心。到了以后把放疗卡放在前台的卡槽，护士会叫名字，给孩子称体重、量血压。需要吃睡觉药的孩子尽量约在下午，孩子要提前喝药，睡熟了才能开始放疗。放疗设备启动后会有噪音，要尽量小心别把孩子吵醒，否则要重新喝药。每次放疗的时间不长，只有几分钟。
在治疗期间，家长要听医生的安排带孩子做血检和尿检，监测孩子的情况。扎指血、尿检在二楼面包房旁边的检测中心。
致谢
本文由语溪爸爸、欣儒爸爸、潼潼爸和驰妈等几位家长提供信息并撰写，嘉杰爸爸和歌伶编辑，特此致谢。
本文系对家长经验的总结，不承担任何因信息不实而产生的后果。转载须注明出处；未经许可，不得转载。
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