新加坡防控疫情的 “难点”与“对策”

2020/04/16   •   7291阅
新加坡疫情急转直下,4月单日新增突破386例,累计确诊超3000人,人均感染率居亚太之首!外籍客工群体爆发、检测能力不足、无症状传播隐患与医疗资源紧张等多重危机交织,引发社会广泛关注。本文深度剖析新加坡防控困境与对策,揭密为何死亡率低却人心惶惶?口罩政策为何反复?方舱医院、中医治疗、抗体捐献、粮食供应与公交停摆背后的真实考量,以及如何科学区分有无病毒者、稳定民心的关键策略。从医疗到民生,从数据到心理,一文看懂新加坡抗疫的全面挑战与转机。

进入4月份以来,新加坡疫情的日益严峻, 确诊人数直线飙升。从4月5日开始,新加坡的单日新增就达到了三位数。在13日当天,更是创下近386的最高值,累计3000多的确诊人数。在亚太的国家和地区中,每百万人中511人感染,人均感染率是第一。

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新加坡的累计确诊人数从500人涨到1000人,用了10天;从1000人涨到1500人,用了7天,而从1500人涨到2000人却仅仅用了3天。

面对感染群的持续扩散,有必要检讨一下。近期新加坡防控疫情方面存在的 “难点”与“对策”,明确下一阶段防控的重点和目标。

对基本面的回顾

新加坡的疫情防控是从今年1月2号开始的,3号进入实战阶段,开始对武汉市来新加坡的人员进行体温等方面的检测。

防控疫情主要经历了以下三个阶段:

1. 初期的重点防控中国与新加坡的往来人员;

2. 重点防控其他国家回新加坡的人员;

3. 重点防控新加坡国内客工及其接触人员的感染。

新加坡的防控在第一阶段,是非常有成效的,一直到3月上旬,感染的人数还不多,被世界卫生组织多次表扬。近期感染人数暴增,主要来源就是外籍客工及其相关人员。

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疫情防控的几个“基本点”

疫情从开始爆发到现在,对新冠肺炎的认识是没有大的变动的,如新冠肺炎的致死率不高,只有1%左右,而且死亡者绝大部分属于年长者及有其他疾病者;飞沫是病毒传染的主要方式;类似普通流感;治疗没有特效药主要靠提高自己的免疫力;还有“不要求健康人戴口罩”;恐慌心理比病毒危害更厉害等等。

但是,在实践中,为什么出现了致死率高达10%以上情况,如西方国家意大利西班牙英国等国家,致死率都非常高。因为“致死率不高”,只是在主观理论上的推断,如果客观上条件配合的好,是有可能实现的。目前中国的死亡率还是符合这个判断的。

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西方国家在医疗资源,医疗手段以及医疗“态度”等方面如果“积极配合",“致死率 ”也可能会达到的,但是一些国家 ”放弃治疗老人“,强调”群体免疫“,缺医少药缺少医疗设备,以及单纯以西医治疗等等,于是导致“致死率很高”的现象,不能因此就得出”致死率只有1%左右"就是错误的结论。在新加坡3000名左右发病的人,只病逝9人,还低于这个死亡率。

二来对于“不要求健康人戴口罩”,在理论上也是对的,实践中难以执行主要是由于”健康人“的标准难以掌握,因为出现了越来越多的“无症状也会传染他人者”。

如果我们能够做到100%地检测出无症状者,仍然可以对健康人不必要戴口罩,因为我们目前做不到这一点,所有要求“有病的人”戴口罩就无法执行了,对“无症状者不知道自己是病人”的情况下,新加坡及时调整了政策,所以要求大家在公共场合必须戴口罩,这并不等于说以前的不要求健康人戴口罩就是错误的。

医疗资源不足

医疗资源不足分为检测(防护)能力和治疗能力两个部分。新加坡什么都缺,如缺水缺粮缺肉缺蛋缺水果蔬菜等等,就是不缺钱,只要是用钱能解决的事,在新加坡就不是个“事”。

但是“钱”有余而“力”不足,因为钱不是“万能”的,生活中就是有钱也解决不了的问题,钱买不到”健康“买不到“命”。前几天有新加坡的官员说:“因为检测最终确诊率并不高,等同浪费了检测器“。

其实,这倒不是怕“花钱”,主要还是出于检测能力方面的考量,对新加坡来说,目前急需要检测的地方很多,如医院口岸以及被隔离的人员等等,如果普遍检测,检测能力肯定不足,好钢要用在刀刃上,检测只得确保重点。初期不要求健康的人戴口罩,也有口罩首先要保证医务服务人员的需求等方面的考量。

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由于检测能力不够。新加坡在过去的三周,虽然检测量已经从平均每日2000人增加到2800-2900次。但是仍然是不够,相比目前德国的日均检测量已经达到每天20万人次,还是存在差距的。

如果再扩大检测量,新加坡的医疗机构是否有能力也是一个问题。当务之急,必须尽快提高检测能力,采用先进的检测方法,逐步扩大检测的范围和人员。

目前国际上先进的检测方法很多,有的国家在几十分钟内就可以检测出来结果。现在,新加坡已经充分调动基层医院的检测能力,提高检测的水平,这些都是新加坡正在做的工作。

三类人群要重点检测

由于近期对海外留学生等人的回国,已经采取了病毒检测等措施的除外,现在仍然需要重点检测以下 “三种人”:

1. 疫情期间新加坡与武汉市的往来人员。笔者早在2月中旬呼吁对他们进行普遍检测,可能当时来不及做,现在仍然需要对他们进行检测,因为新冠肺炎的潜伏期说不准,虽然过去了3个多月,难免仍然存在无症状者;

2. 对马来西亚和印度尼西亚以及东盟国家的往来人员。这部分人员的数量远远大于中国,由于当时的疫情发生重点在中国,往往忽视对这个部分人员的检测,而且这部分人员众多,而且内部交往密切,一些客工宿舍就像一个放大了的”钻石号游轮“,只要一个人感染上,就会使客工多人感染。

如果他们外出,相关的许多服务场所的工作日人员也被感染,这可能是不明来源的主要源头之一。

3. 对所有的隔离人员进行普遍检测。隔离人员一般都是与感染者密切接触的人员,他们的感染率大大高于其他人,确有必要对他们都进行病毒检测。

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治疗能力不足 面对累计超过3000的确诊人数,对新加坡的医疗机构是一次“大考。

随着疫情的发展,扩大检测后,检测出来的数字可能远远大于现在公布的数字,当然其中许多人可能不需要进行治疗,但是其中还会有一部分人需要治疗的。

据联合早报上的估计,如果普遍检测,被病毒感染的人数可能高达5000人,一时间突然增加了几千人甚至上万人被感染,新加坡的医疗机构是不堪重负的,新加坡已经出现医疗资源紧缺的现象。

针对以上问题,新加坡政府已经有所考量,如新建”方舱医院“,加强基层医院的收治能力,轻重症分治等等措施。

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相对应的措施

1.继续发挥基层医院的力量,扩大基层医院的收治能力;

2.新建”方舱医院“,目前已经建成并且开始收治病人;

3.检测抗体。对所有被检测人员,增加抗体检测内容,如果检测出抗体,可以动员这些人捐献血液,用于病人的救治。我看到有报道说,有一位老年患者,急需抗体救命,可能没有找到,后来去世了。

那么多治愈的病人,是没有抗体,还是没有检测或者无人愿意捐献,可以调查一下,挖掘抗体在治疗中的作用;

4.大力推广采用中医中药治疗,从中国的经验来看,中医中药的效果非常好,对中西医结合的医院,可以逐步增加中医中药医治疗的比重。

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心理准备不足

在新增数据当中,最让人害怕的就是来源不明的病例。目前新加坡来源不明的感染病例,大约占到总确诊人数的五分之一,这个比例还在迅速扩大。对此,每一个新加坡人,都要有充分的心理准备。

还是老话题,首先要消除恐慌心理,在有些情况下,恐慌心理比疾病的危害更大,如一些癌症患者,过早去世的原因,主要就是心理负担太重。

建议对外国籍的确诊数据

分开公布 对待客工感染数量的迅速增加,一些公民的心理上是准备不足的,可以考虑改进确诊数字的公布方法,就是国内和外国籍的确诊人数分开。在公布确诊数量时,对对外籍人员单例公布(其中主要是客工感染 ),就像日本在初期,对钻石号上的乘客感染人数实行数量单例一样。

新加坡也有必要,把本国人与外籍人的感染数字分开公布,这里不存在外国人歧视和种族歧视的问题,这样既可以明确防控重点,也可以减少国人的恐慌心理。

另外,对于死亡人员的统计,也应该分别对待,如病逝的9个人之中,就有一个是印度尼西亚人,在发病后跑来新加坡就诊,后在新加坡病逝,这本来就与与新加坡的关系不大。

在其他的病逝者中,是否还有外国人不得而知,从尊重死者的角度来说,也应该公布他们的国籍和简历。当然其他一切政策待遇,如免费检测免费治疗等等,和国内公民都一样的。

分开统计,不但有利于消除人们的恐慌心理,对制定防控措施,也是有指导作用的。当然对国外公布数字,可以采取公布国内总数后,再加上括号说明,其中不包括外国籍病例xx个。

对病逝人员数字的统计公布,可以参照执行。这样,如果外国人感染的多,新加坡的防控重点就放在外国人的集中居住区。

随着无症状案例的增加,可能还要增加项目公布,对无症状人员的数字,也要另外公布,中国目前已经分开公布了。

不要小看“数字”的作用,疫情期间,只有一个武汉人跑到西藏,就使整个西藏如临大敌,而多一个人数或者少一个人数,对武汉市来说无所谓,甚至可以忽略不计。

毫无疑问,新加坡被感染人确诊的数字越小,对稳定人心的作用就越大。

物资供应不足

除了医疗资源的供应紧张,日常生活的物资也出现了“抢购”的现象,国家已经发出,不排除部分物资出现调价的可能性。

因为新加坡是一个外向型经济为主的国家,而且是一个城市国家,基本上没有资源,没有腹地,许多物资严重依赖进口,正常情况下没有问题,在疫情的非常时期,国外的物资在生产流通方面,都遇到了困难,一些主要物资还开始涨价,新加坡就会受到影响。

日前,新加坡已经出现过超市卖空货架的状况,对个别商品还出现了“抢购”现象,政府不得不对个别商品出台限购令。

新加坡主要的对策就是对外广开货源,对内发放补贴。

其实,造成少数商品短时间的供不应求,主要还是由于大家的恐慌心理,有充足的理由相信政府会保障供应的,新加坡人不会买不到米没有饭吃的。但是政府表态,不能保证一些商品的价格不变,由于物流的成本增加,商品涨价是大概率的事情。这主要是针对粮食类及肉蛋类副食品。

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建议对政府干预粮食价格

面对一些国家限制粮食出口,调高粮食价格,在市场上形成了一些恐慌,新加坡政府有必要对粮食价格进行行政干预,确保粮食市场的稳定。

对待商品的价格问题,有计划调节为主还是市场调节为主给两种方式,目前新加坡采取给老百姓发钱的方式,是以市场调节为主的。

可以考虑计划调节为主的方式,如对大米的价格,成本增加后,国家直接补贴给经销商,保证市场上物价不变。

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