狮城财富通 | 保险理赔知多少

2020-05-04     627

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通过财富通之前的文章介绍,相信大家都对保险有了更深刻的认识,配置保险是为了更好的转移疾病及意外给我们造成的风险。

不过在配置保险之后,大家往往会比较关心保险理赔的相关问题。比如理赔时要准备哪些材料呢?理赔时又有哪些注意事项呢?今天就让小编带大家来详细了解一下保险的理赔流程吧!看完别忘了收藏哦!

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1. 新加坡就医流程

在了解理赔流程之前,大家需要了解新加坡的就医流程,毕竟理赔与就医息息相关。关于详细的就医流程,大家可以点击阅读往期文章狮城财富通 | 新加坡就医指南

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新加坡就医流程

一般情况下,患者会去诊所就医。经诊所医生简单诊断后,如需进一步前往医院咨询专科医生,诊所医生会帮患者出具一份Referral Letter,便于患者的进一步治疗。若遇到紧急情况,则可直接前往医院的急诊就医。

不过值得注意的是,通过诊所医生预约专科医生往往需要的漫长等待,因为诊所和医院都有各自的Admin Time。

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PRUPanel Connect官方网站

作为给客户的福利,保诚上线了帮助客户快速预约专科医生的PRUPanel Connect平台!配置了保诚私立医院保险的客户可以凭借诊所医生出具的Referral Letter直接拨打热线1800 333 0333预约与保诚合作的专科医生。或在官方网站上进行预约:

https://www.prudential.com.sg/prupanel-connect#benefit

由于PRUPanel Connect有独立的预约通道,因此大大减少了预约所需的等待时间。想要通过PRUPanel Connect预约医生,必须有诊所医生开出的Referral Letter,信中必须言明客户所需要就医的专科类型。

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E-card可以在PRUAccess网站下载

客户可以在PRUAccess首页下载自己的E-card,在面见专科医生时出示E-card与身份证件即可。关于PRUAccess的注册及使用,请点击并阅读狮城财富通 | 如何使用PRUaccess

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PRUPanel Connect专科医生列表

目前客户可以预约来自莱佛士医院、新加坡中央医院等知名医院涵盖眼科、心脏科、神经科等领域的323位知名专科医生,这些专家的信息在网站上也都可以查询到。 在预约到专科医生之后,如果需要进一步办理住院及手术等手相关手续,大家一定要记得联系你的保险经纪人,提前准备好理赔时所需的材料。

2. 保险理赔需要哪些材料

保险理赔大体分成两类,一种是申请报销,另一种是申请赔偿。下面就我们来分别了解一下这两种情况需要的材料吧。

申请报销

下图便是以报销医疗保险的住院及门诊费用为例,客户需要填写的理赔表和需要准备的理赔材料。关于医疗保险的条款,可以点击阅读 狮城财富通|医疗保险介绍。客户可以向保险经纪人获取下图中红字标注的理赔表格,也可以直接在保诚官方网站上下载。

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红色字体为需要下载并填写的理赔表

意外保险的医疗报销可以直接在PRUAccess网站上申请理赔。关于意外保险的详情以及如何理赔意外保险,可以点击狮城财富通 | 意外保险介绍

申请赔偿

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申请重疾和残疾赔偿需要的材料

以上是几种常见的理赔情况所需要准备的材料,若客户遭遇了除此以外的需要理赔情况,请联系保险经纪人咨询。

所有的理赔表格都是由医生填写的,因此一定要在看病前打印出来相关表格交给医生。有的医院有专门的科室负责帮患者填写理赔表格,并收取相关费用,这部分费用是不能报销的。理赔时,客户只需要将理赔表格和缴费收据交给经纪人即可。

3. 理赔中的注意事项

相信通过以上的介绍,大家都对理赔流程有了一些基本的了解。不过,在实际理赔过程中,还有一些常见的问题,小编也为大家做了一些整理。

住院账单需要客户垫付么?

经常有客户会问:“住院保险是报销客户的住院治疗费用的,那么一定是在我付了医院的账单之后保险公司才会为我报销吗?” 其实并不一定。若客户是永久居民或公民,医院会直接E-filing到保险公司,与保险公司对接,大多数情况下不需要客户垫付医疗费用。

而如果客户是持有长期准证的外国人,就只能自己先行垫付,之后再按照前文的流程通过经纪人向保险公司申请理赔。

除了医院账单外,当客户需要在医院住院、手术或是做日间手术时,部分医院会向客户收取押金。保单生效满一年的公民和永久居民客户可以使用保险公司的electronic Letter Of Garantee应对。客户不需要自行申请eLOG,医院会判断客户是否符合eLOG的资格,若符合便会自行替客户申请。

准证客户虽然无法申请eLOG,但是可以通过PRURanel Connect的合作专科医生向保诚保险公司申请Pre-Authorization(预先批准)支付押金。

理赔一般需要多久?

一般保险公司对住院理赔、身故、重疾、永久全残的理赔处理时间约为7个工作日。不过视每个理赔的复杂的程度不同,理赔审核时间也有可能延长。

比较常见的情况是,由于医院没有及时向保险公司提供相应的文件延误了客户理赔审核的速度。在这种情况下,客户需要自己催促医院尽快提供相关文件。

客户如何取得保险理赔款呢?

对于在新加坡的客户而言,理赔批准的当天,理赔款便会默认以支票的形式寄到保单绑定的客户住址。为了防止此类重要的文件不能及时接收,大家需要及时在PRUAccess上更新自己的住址信息。

如果客户是海外客户,可以要求将赔付款以电汇的形式交给客户或指定受益人。发生索赔时,公司可以直接将索赔款电汇到客户指定的新加坡或海外账户。建议配置保单后,客户都开设一个新加坡账户,再通过网上银行将钱汇款到内地账户。

如果没有收到支票,请尽快与经纪人联系。若由于地址错误而没有收到支票,保险公司会在客户更新地址之后重新寄出,因此大家不必担心。

以上便是关于新加坡保险理赔的详情,希望可以解答大家关于理赔的一些疑问。

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