现在病例已从欧洲向外扩散，多国接连通报猴痘患者。无论男女，都有中招。
比如这个女患者哈莉，她实拍自述曲折的猴痘确诊经历。
近期某周日，哈莉一早醒来发现自己的前额、胸口全部都是皮疹。她原本打算，如果隔天皮疹还不能好转，就去医院急诊。
第二天情况果真没好转，于是她去了医院，医生告诉她这是MRSA*。
（*MRSA，金黄色葡萄球菌是一种在环境中极之普遍存在的细菌，相信全世界人口有约三分之一的体内带有它，而在一般的健康情况下并不会造成任何问题。过去，葡萄球菌只会在弄伤皮肤或伤口处造成感染。）
哈莉为了确认，去了另一家诊所再做一次检测。
这一次，医生告诉她是皮疹。
哈莉半信半疑，她已经猜测自己是得了猴痘。
于是第三次，哈莉又去了新诊所看病。这次的诊断结果更令人无语，对方哈莉说你没事，可以回家了，没事，正常工作。
哈莉看了3次病，没有一个医生诊断是猴痘，于是她就选择信了，于是回家。
没想到，45分钟过后，哈莉在回家途中，又接到诊所的电话。
对方说：
“你不能回家，哪里都不能去，马上回来，我们认为你感染的是猴痘。”
哈莉的脸上、胸口部位布满了小疙瘩，有的是明显的小鼓包、脓包。有的伤口流血结痂。
这些皮疹一样的鼓包，慢慢遍布她的脸、前胸跟后背。并且伴随着疼痛感。
从视频来看，哈莉的状态还不错，就是满脸跟身体的疹子看起来挺触目惊心。
另一个男患者，据说是美国首位对外公开身份的猴痘患者——
30岁的福特，已经公开出柜。他原本不相信猴痘这种东西会发生在自己身上，于是6月17日左右去参加了同性恋集会。
他参加集会之后，发现自己身上出现几个奇怪的皮疹，跟官方公告的猴痘照片一样。
“像粉刺，或者往皮层长的毛发。也不像是青春痘。”
当晚，他抱着侥幸心理。
没想到第二天开始，他出现了流感症状，包括发烧、全身发冷、盗汗、咳嗽、喉咙痛、淋巴结肿大。
6月20日，他去看医生。比哈莉要顺利，他一次就被确诊猴痘。
之后福特就被要求回家自己康复了，因目前即便是在美国，对于猴痘都没有特定治疗方法，也没法控制症状。
于是福特就经历了一轮猴痘症状大爆发。
“身上的皮疹不再像粉刺。它们很快就变大膨胀。情况变得越来越严重，充满了脓液并变得发痒、变疼。
而且还会蔓延到身体的其他部位，包括他的头皮、脸、胳膊、手脚和腹部。”
到了6月23日，皮疹更加又疼又痒，严重到晚上睡不着觉。没碰到还好，一不小心擦碰到患处，有种尖刺般的痛感。
实在受不了，他打算去一趟诊所。（美国规定就诊或紧急情况，可以出门）
发现医生身穿全套新冠病毒式的防疫装备——塑料长袍、口罩、防护眼镜和手套。
最后医生给他开了凡士林，让他涂在患处......
从福特自己晒出的照片来看，他面部的皮疹看起来不严重。至少不像哈莉一样如此大面积。
但身体皮疹状况如何不确定。
结合上述男女猴痘患者的经历来看，感染猴痘后的症状爆发情形如下：
1）猴痘入侵期（持续0-5天）。
特征为发热、剧烈头痛、淋巴结肿大（淋巴结肿胀）、背痛、肌痛（肌肉酸痛）和重度虚弱（精力不足）。
与其它最初可能看起来相似的疾病（水痘、麻疹、天花）相比，淋巴结肿大是猴痘的一个显著特征。
2）皮疹通常在出现发烧后1-3天内开始。
皮疹往往更集中在面部和四肢，而不是躯干。它影响面部（95%）、手掌和脚底（75%）。同样受影响的还有口腔黏膜（70%）、生殖器（30%）和结膜（20%）以及角膜。
皮疹发展的顺序为从斑疹（基底平坦的损伤）发展为丘疹（略微凸起的坚硬损伤）、囊泡（充满透明液体的损伤）、脓疱（充满淡黄色液体的损伤）和变干并脱落的干痂。
损伤的数量从几个到几千个不等。在严重的情况下，损伤可以合并，直到大片皮肤脱落。
美国CDC对于猴痘痊愈病人的说法，是直到每个病变组织都结痂和脱落并且下面有新鲜、健康的皮肤之后，一个人才被认为完全康复并且没有传染性。
从暴露到完全恢复的估计时间为2到4周（即14到21天）。
至于猴痘高发人群，起初从英国开始爆发时，确实患者多数都为同性恋群体，或者说男男性行为，如福特。
但这不意味着猴痘只会发生在特定族群。
据世卫的说法，起初发生在同性群体，如果不加阻止传播，则也会扩大到其他族群。
图源：CNA
因猴痘属于人畜共通、且可以通过飞沫或其他分泌物，接触被感染的物品等等传染。
猴痘的危险程度，目前新加坡卫生部是这样定义的：
“猴痘通常是一种自限性疾病，患者会在两到四周内康复。一小部分感染者可能会患重病甚至死亡。 那些特别容易出现并发症的人是幼儿、孕妇或免疫功能低下的人。”
入境中国排查猴痘！世卫重新评估 新加坡应该引起重视吗
7月1日，中国国家卫健委就已发布《猴痘防控技术指南（2022年版）》。
图源：gov.cn
指南中提到，现有入境人员隔离期间，在排查新冠病毒感染的同时，各地应主动对入境人员进行猴痘病毒排查。
特别是入境前21天内有猴痘疫情报告国旅居史的人员，密切监测出疹情况，发现可疑人员或疑似病例，应按相关规定及时报告辖区疾控机构并转送定点收治医疗机构。
中国同时发布猴痘诊疗指南（2022年版）
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（一）传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。
（二）传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
（三）易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
临床表现：潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。
诊断和鉴别诊断
（一）诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：
（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；
（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；
（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。
（二）鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。
（一）对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
（二）并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
