健康满分
我们大多数人都将依赖于更广泛的医疗体系。希望以公平的价格获得高质量的治疗似乎是一个合理的期望。更重要的是，医疗政策的经济影响可能是惊人的。根据世界卫生组织(WHO)和卫生计量与评估研究所(Institute for Health Metrics and Evaluation)的数据，到2040年，全球卫生支出将从2013年的约8万亿美元跃升至18万亿美元。
鉴于卫生治理在全球的重要性，参与卫生保健讨论的主要利益攸关方必须考虑所有选项，并审查在世界其他地区取得成功的系统。其中一个地方就是新加坡。
01 WHY SINGAPORE？
为什么是新加坡？
彭博全球健康指数(Bloomberg Global Health Index)将新加坡排在世界第4位，这得益于81岁的预期寿命和1.5‰的低婴儿死亡率。彭博社的另一项全球最高效医疗体系指数将新加坡排在第二，仅次于香港。(美国在55个国家中排名第50。)
这个小岛屿的医疗保健系统与其他发达大国有何不同?李光耀公共政策学院的Kai Hong Phua博士列举了三个关键原因:
1)公私平衡。新加坡的全民健康覆蓋体系主要由政府的卫生部监督，但也包括来自公民和私营部门的支持。Phua博士说，新加坡政府已经在其医疗体系中进行了一系列不同的改革，这些改革反映了社会经济发展的不同阶段，以及公共卫生优先事项的变化，从环境措施到个人生活方式和医疗消费。政府还将其公民的价值观作为健康的社会决定因素加以衡量:新加坡的文化强调家庭支持，这带来了强大的支持网络。
2)可持续融资。政府采用多元化而综合的方法，包括:
为可获得的公共卫生服务支付费用并补贴贫困人群的税收措施;
个人急症医疗消费储蓄计划;
界定医疗保险的覆蓋范围。
后者只涵盖灾难性护理，这可以帮助避免道德风险陷阱(当消费者购买额外的不必要的护理，因为他们参加了保险)，以及逆向选择，这两者都是典型的私人保险。因此，在医疗保健的供求双方都有成本分担的特点。
3)强有力的监管治理。尽管政府鼓励自由市场竞争和选择，但它在市场失灵导致医疗费用无法负担的领域进行了大量有针对性的投资。由于它控制着占主导地位的公立医院和医生的供应，新加坡不太重视通过供应商诱导的需求来保护私营部门的利益。
包括威廉·哈塞尔廷(William Haseltine)在内的许多美国观察人士在出版的探讨新加坡医疗体系的书中表示，新加坡的医疗体系或许可以让人们窥见其他发达国家的医疗体系可能会是什么样子。虽然这些观察人士可能特别关注成本分担或个人责任激励等方面，但关键似乎是新加坡政府对公共政策执行的监督质量。而医疗储蓄的集体积累，特别是在老年，可能是老龄化社会日益昂贵的医疗系统的拯救。
但Phua博士等人认为，Haseltine对新加坡的乐观评估可能过于关注它能为美国医疗体系提供的潜在解决方案，而没有研究其基本原则或潜在的利弊。Haseltine对新加坡医疗体系成功的一些关键原则进行了粉饰:它的繁荣是因为它的社会包括公共卫生和疾病预防，它的卫生筹资计划体现了良好的治理。
尽管如此，Haseltine注意到一些因素可能可以转移到其他国家的卫生系统，特别是那些面临着社会挑战，如大规模人口变化的国家。如今，我们的重点是利用同样的跨部门方法，为即将到来的人口危机做规划，这种方法在《平价卓越:新加坡医疗故事》(Affordable Excellence: the Singapore Healthcare Story)一书中取得了巨大成功。如何调整目前的制度，以国家负担得起的成本为老年人提供优质的照顾?这是所有发达经济体的核心问题。那些计划未来的人很可能会向新加坡寻求如何准备迎接未来挑战的想法。
Phua博士指出，要在未来全球医疗体系中实现适当的平衡，就必须调整医疗融资的各种控制旋翼。也就是说，为穷人和老年人分配适当的资源，更稳健的终身储蓄，为未来的老龄化需求创造更多的资源，以及提供更大的风险分担，以覆蓋高成本的大病的保险。这有助于避免公共开支的削减和配给，也有助于避免贫富之间代沟的扩大。
值得注意的是，新加坡人相信善政，并支持在卫生部门内加强监管和信息共享。他们想要享受更安心的晚年，拥有健康的身体，以负担得起的价格享受医疗保健。
*部分段落或图片转自网络
