NUS × NUH · PRECISION BRAIN STIMULATION
同一种症状，为什么每个人要刺激的脑区可能不同？
从统一靶点走向个人脑网络，精准精神医疗正在进入临床
传统经颅磁刺激会按照既定位置，把磁脉冲作用于患者大致相同的脑区。
但每个人的大脑网络并不完全一样。即使诊断相同，驱动症状的脑回路也可能存在个体差异。
现在，新加坡国立大学医院（NUH）正在提供一种更个体化的方案：个体化经颅磁刺激（personalised Transcranial Magnetic Stimulation，pTMS）。
它先用功能性磁共振成像观察个人脑网络，再借助NUS医学院开发的算法分析刺激靶点，最后以无创磁脉冲精准作用于相关脑回路。
不是为所有人刺激同一个位置，
而是先理解这一位患者的大脑，再决定磁脉冲应该落在哪里。
01｜这项技术如何工作？
pTMS的第一步不是治疗，而是绘制个体脑网络。
患者先在NUS医学院转化磁共振研究中心接受功能性磁共振成像（fMRI）。与主要显示脑结构的普通影像不同，fMRI可通过血流和血氧变化，观察不同脑区之间的活动联系。
扫描数据随后由算法分析。这套方法最初由NUS医学院Thomas Yeo副教授与Ru Kong博士开发，用于从有限的fMRI数据中描绘高质量的个人脑网络。
分析产生的个体化靶点会被送入神经导航系统。治疗时，高精度机械臂把磁线圈保持在患者头部对应位置，即使患者轻微移动，也能持续瞄准同一靶点。
系统采用间歇性θ短阵快速脉冲刺激（iTBS），每次治疗约9分钟；传统方案一次通常约37.5分钟。
02｜无创，不需要开颅或全身麻醉
经颅磁刺激通过放置在头皮外的线圈产生磁场，调节特定脑区的神经活动。
整个过程不需要开颅，也无需植入电极。根据NUH患者资料，治疗通常不需要麻醉或镇静，患者在过程中保持清醒；磁脉冲可能带来点击声及头皮轻敲感。
这与深部脑刺激不同。深部脑刺激需要通过手术植入电极，对于药物和心理治疗均无明显改善的严重患者，它可能是重要选择，但手术本身也意味着更高门槛。
pTMS希望在不进行脑部手术的情况下，更精准地触及与症状有关的脑网络。
“无创”不等于可以自行选择或没有风险。
患者仍需接受精神科医生评估，并在医疗团队监督下完成治疗与后续观察。
03｜NUS与NUH如何把脑图谱变成治疗靶点？
相关研究由NUH心理医学部高级顾问医生Tor Phern Chern副教授，与NUS医学院转化磁共振研究中心副主任Thomas Yeo副教授共同领导。
两人的合作连接了两个关键环节：
● NUS团队：以脑影像、计算模型与机器学习分析个人脑网络
● NUH团队：进行临床评估、实施磁刺激并追踪症状变化
研究参与者还会在疗程中接受多次fMRI扫描。研究人员因此不只观察“症状有没有变好”，还尝试理解脑网络在治疗过程中如何变化，以及这种变化是否与改善相关。
这让精准脑刺激不仅是一种新治疗流程，也成为研究精神疾病脑回路与疗效机制的窗口。
04｜严重强迫症研究出现早期积极信号
NUS与NUH团队已完成一项针对严重、难治性强迫症（OCD）的探索性研究。
研究利用“因果脑回路”确定大致治疗区域——这些回路在深部脑刺激中已被证明与OCD症状缓解有关——再通过个人fMRI脑网络进一步精细定位。
《海峡时报》报道的一名患者在试验中接受五天共40次刺激，一个月后症状下降35%；另一名参与者的症状评分在治疗周结束时下降78%，六周后达到更大幅度改善。
这些经历令人鼓舞，但必须放在正确背景下理解：
这项已完成的OCD研究只有4名参与者。
个案改善不能代表所有患者，也不能替代更大样本、对照设计和长期随访。
目前，pTMS在新加坡获准用于难治性抑郁与焦虑；对于已经尝试标准OCD治疗但仍无明显改善的患者，医生可按个案评估是否采用。
05｜下一步：同时瞄准抑郁与焦虑相关回路
团队于2026年10月启动另一项研究，计划招募30名同时出现焦虑症状的抑郁症患者，并持续至2029年初。
传统抑郁症TMS通常刺激一个共同脑区。新研究将尝试使用两类个体化靶点，分别对应抑郁与焦虑相关脑回路。
研究人员会追踪治疗期间的脑网络与症状变化，进一步检验个体化定位是否能带来临床价值，并探索哪些脑变化可能预测疗效。
这项研究仍在进行，尚不能把目标写成已经证实的结果。对于精神健康治疗而言，“精准”必须建立在可重复的证据、安全监测与长期效果之上。
06｜临床服务已经开放，但并非人人适用
NUH于2026年初推出pTMS临床服务，主要面向难治性抑郁与焦虑患者。服务也由私立的Alvernia Psychological Health Centre提供，并计划逐步扩展至其他公共医院。
按照《海峡时报》报道时的信息，NUH完整疗程费用为1.5万新元，目前尚无补贴。价格、疗程次数与适用条件可能随临床安排变化，应以医疗机构最新评估为准。
是否适合pTMS，取决于诊断、既往治疗反应、身体状况、潜在风险及医生判断。它不是所有抑郁、焦虑或OCD患者的第一线治疗，也不能取代药物、心理治疗及其他经验证的照护方案。
患者不应根据个案报道自行停药或更改治疗。
07｜从NUS算法到临床实践：精准精神医疗的一条路径
支持pTMS的脑图谱技术，也通过NUS衍生公司B1Neuro进一步转化。该公司由Thomas Yeo副教授及合作伙伴创立，负责治疗前复杂的脑网络分析与神经靶点定位。
这展示了一条典型的医学创新路径：
基础研究理解个人脑网络差异
算法把影像转化为可使用的治疗靶点
临床团队在严格评估下验证安全性与疗效
转化平台让技术有机会服务更多医疗机构
精神疾病的症状复杂，也没有一张简单脑图可以解释所有人的经历。
但当脑影像、计算科学与临床医学更紧密地结合，治疗或许可以从“同一诊断、同一位置”，逐步走向“理解这一位患者、这一组脑回路”。
精准医疗不是承诺一次命中，
而是用更好的测量与证据，减少治疗中的猜测。
