NUS × NUH · PRECISION BRAIN STIMULATION
同一種症狀，為什麼每個人要刺激的腦區可能不同？
從統一靶點走向個人腦網絡，精準精神醫療正在進入臨床
傳統經顱磁刺激會按照既定位置，把磁脈衝作用於患者大致相同的腦區。
但每個人的大腦網絡並不完全一樣。即使診斷相同，驅動症狀的腦迴路也可能存在個體差異。
現在，新加坡國立大學醫院（NUH）正在提供一種更個體化的方案：個體化經顱磁刺激（personalised Transcranial Magnetic Stimulation，pTMS）。
它先用功能性磁共振成像觀察個人腦網絡，再藉助NUS醫學院開發的算法分析刺激靶點，最後以無創磁脈衝精準作用於相關腦迴路。
不是為所有人刺激同一個位置，
而是先理解這一位患者的大腦，再決定磁脈衝應該落在哪裡。
01｜這項技術如何工作？
pTMS的第一步不是治療，而是繪製個體腦網絡。
患者先在NUS醫學院轉化磁共振研究中心接受功能性磁共振成像（fMRI）。與主要顯示腦結構的普通影像不同，fMRI可通過血流和血氧變化，觀察不同腦區之間的活動聯繫。
掃描數據隨後由算法分析。這套方法最初由NUS醫學院Thomas Yeo副教授與Ru Kong博士開發，用於從有限的fMRI數據中描繪高質量的個人腦網絡。
分析產生的個體化靶點會被送入神經導航系統。治療時，高精度機械臂把磁線圈保持在患者頭部對應位置，即使患者輕微移動，也能持續瞄準同一靶點。
系統採用間歇性θ短陣快速脈衝刺激（iTBS），每次治療約9分鐘；傳統方案一次通常約37.5分鐘。
02｜無創，不需要開顱或全身麻醉
經顱磁刺激通過放置在頭皮外的線圈產生磁場，調節特定腦區的神經活動。
整個過程不需要開顱，也無需植入電極。根據NUH患者資料，治療通常不需要麻醉或鎮靜，患者在過程中保持清醒；磁脈衝可能帶來點擊聲及頭皮輕敲感。
這與深部腦刺激不同。深部腦刺激需要通過手術植入電極，對於藥物和心理治療均無明顯改善的嚴重患者，它可能是重要選擇，但手術本身也意味著更高門檻。
pTMS希望在不進行腦部手術的情況下，更精準地觸及與症狀有關的腦網絡。
「無創」不等於可以自行選擇或沒有風險。
患者仍需接受精神科醫生評估，並在醫療團隊監督下完成治療與後續觀察。
03｜NUS與NUH如何把腦圖譜變成治療靶點？
相關研究由NUH心理醫學部高級顧問醫生Tor Phern Chern副教授，與NUS醫學院轉化磁共振研究中心副主任Thomas Yeo副教授共同領導。
兩人的合作連接了兩個關鍵環節：
● NUS團隊：以腦影像、計算模型與機器學習分析個人腦網絡
● NUH團隊：進行臨床評估、實施磁刺激並追蹤症狀變化
研究參與者還會在療程中接受多次fMRI掃描。研究人員因此不只觀察「症狀有沒有變好」，還嘗試理解腦網絡在治療過程中如何變化，以及這種變化是否與改善相關。
這讓精準腦刺激不僅是一種新治療流程，也成為研究精神疾病腦迴路與療效機制的窗口。
04｜嚴重強迫症研究出現早期積極信號
NUS與NUH團隊已完成一項針對嚴重、難治性強迫症（OCD）的探索性研究。
研究利用「因果腦迴路」確定大致治療區域——這些迴路在深部腦刺激中已被證明與OCD症狀緩解有關——再通過個人fMRI腦網絡進一步精細定位。
《海峽時報》報道的一名患者在試驗中接受五天共40次刺激，一個月後症狀下降35%；另一名參與者的症狀評分在治療周結束時下降78%，六周後達到更大幅度改善。
這些經歷令人鼓舞，但必須放在正確背景下理解：
這項已完成的OCD研究只有4名參與者。
個案改善不能代表所有患者，也不能替代更大樣本、對照設計和長期隨訪。
目前，pTMS在新加坡獲准用於難治性抑鬱與焦慮；對於已經嘗試標準OCD治療但仍無明顯改善的患者，醫生可按個案評估是否採用。
05｜下一步：同時瞄準抑鬱與焦慮相關迴路
團隊於2026年10月啟動另一項研究，計劃招募30名同時出現焦慮症狀的抑鬱症患者，並持續至2029年初。
傳統抑鬱症TMS通常刺激一個共同腦區。新研究將嘗試使用兩類個體化靶點，分別對應抑鬱與焦慮相關腦迴路。
研究人員會追蹤治療期間的腦網絡與症狀變化，進一步檢驗個體化定位是否能帶來臨床價值，並探索哪些腦變化可能預測療效。
這項研究仍在進行，尚不能把目標寫成已經證實的結果。對於精神健康治療而言，「精準」必須建立在可重複的證據、安全監測與長期效果之上。
06｜臨床服務已經開放，但並非人人適用
NUH於2026年初推出pTMS臨床服務，主要面向難治性抑鬱與焦慮患者。服務也由私立的Alvernia Psychological Health Centre提供，並計劃逐步擴展至其他公共醫院。
按照《海峽時報》報道時的信息，NUH完整療程費用為1.5萬新元，目前尚無補貼。價格、療程次數與適用條件可能隨臨床安排變化，應以醫療機構最新評估為準。
是否適合pTMS，取決於診斷、既往治療反應、身體狀況、潛在風險及醫生判斷。它不是所有抑鬱、焦慮或OCD患者的第一線治療，也不能取代藥物、心理治療及其他經驗證的照護方案。
患者不應根據個案報道自行停藥或更改治療。
07｜從NUS算法到臨床實踐：精準精神醫療的一條路徑
支持pTMS的腦圖譜技術，也通過NUS衍生公司B1Neuro進一步轉化。該公司由Thomas Yeo副教授及合作夥伴創立，負責治療前複雜的腦網絡分析與神經靶點定位。
這展示了一條典型的醫學創新路徑：
基礎研究理解個人腦網絡差異
算法把影像轉化為可使用的治療靶點
臨床團隊在嚴格評估下驗證安全性與療效
轉化平台讓技術有機會服務更多醫療機構
精神疾病的症狀複雜，也沒有一張簡單腦圖可以解釋所有人的經歷。
但當腦影像、計算科學與臨床醫學更緊密地結合，治療或許可以從「同一診斷、同一位置」，逐步走向「理解這一位患者、這一組腦迴路」。
精準醫療不是承諾一次命中，
而是用更好的測量與證據，減少治療中的猜測。
