NUS 学者展望2022的未来。分析当下疫情的挑战、疫苗接种与推广后的下一步、新冠疫情如何结束、应对下一次大型传染病的方法，并提出科学研究任存在的xin
疫情的挑战
COVID-19 是过去 20 年来继 SARS 和 MERS 之后的第三次冠状病毒爆发。在过去两年中，全球医疗基础设施受到了严峻考验，新加坡也不例外。2020 年，我们出现了一波又一波的感染浪潮，首先是输入性病例导致社区传播，出现在卫生机构和长期护理机构的聚集性病例，以及在我们的劳工宿舍中爆发的大规模疫情。
包括 NUS 在内的许多全球机构深入研究，临床管理和公共卫生政策的范式不断变化。我们适应了一种新的生活方式，包括社会限制、数字互动和不断演变的安全管理措施循环。
在新加坡和其他国家试图消灭病毒的“零新冠时代”，严格的接触者追踪、隔离和检疫被广泛使用。但这是不可能的，重点是通过确保医疗保健系统的顺利运作来减轻疫情的影响。与任何传染病一样，感染控制、疫苗和治疗占据了中心位置。
虽然 Paxlovid 和 Molnupiravir 等口服抗病毒疗法已获准用于早期门诊，但其实际疗效尚未得到证实。对于这样的门诊药物，挑战还在于确保在门诊早期进行诊断，以便正确使用它们。来自 NUS Yong Loo Lin 医学院（NUS Medicine）、NUS Saw Swee Hock School of Public Health 和我们的合作伙伴的几个 NUS 小组在 COVID-19 检测试剂盒的开发和评估方面取得了长足的进步。
我们还使用在其他环境中繁殖的再利用药剂进行了大规模预防研究。由 Raymond Seet 副教授领导的这项研究影响了一种局部用聚维酮碘产品在全国范围内的分销。在接下来的一年里，我们可以看到对其他抗病毒药物进行更彻底的评估，用于早期治疗和可能的预防。
一个好消息是，由于向低收入和中等收入国家发布专利，Paxlovid 和 Molnupiravir 更有可能使全球更多人受益。虽然这些抗体具有预防和治疗用途的潜力，但它们的成本和复杂性目前有效地限制了它们在高收入国家的广泛使用。
疫苗研发和接种的下一步
除了感染控制之外，COVID-19 的预防主要集中在 COVID-19 疫苗的使用上。新加坡是接种率最高的国家之一，89% 的总人口完全接种了 mRNA 疫苗或灭活病毒疫苗。目前政府正在进一步推动将疫苗接种扩大到儿童，并推出加强疫苗以增强保护。
COVID - 19 疫苗，来源：NUS官网
然而，资源贫乏国家的疫苗不平等仍然存在需要弥合的差距。不需要冷链的基于蛋白质的疫苗等下一代候选疫苗可能会在资源有限的环境中取得突破。此外，较新的疫苗可能更有效地预防传播或并发症，而不仅仅是降低COVID - 19 的严重程度。鼻喷雾剂、口服片剂或贴剂形式的无针疫苗正在开发中，而且许多 NUS 多学科项目正在探索这些替代疫苗的方法。
随着新兴变体表现出免疫变异和对当前 mRNA 和其他许可疫苗的免疫力迅速减弱，开发可防止多种变异的多价疫苗或理想情况下使用可防止病毒传播的疫苗，可能对未来COVID-19的管理作出重大贡献。
疫情结束？
即使病毒成为第五种季节性冠状病毒，新的、更有效的疫苗仍然很重要。养老机构中的老年人仍然容易感染季节性冠状病毒。一旦世界卫生组织宣布当前的大流行结束，政府可能会推出更有针对性的常规疫苗接种计划。我们都在等待的这一声明将在很大程度上取决于更好地了解病毒如何与人类相互作用。
一般来说，冠状病毒，尤其是 SARS CoV2 似乎不像流感病毒那样突变得快，这可能是由于病毒检查机制可以防止突变导致病毒复制错误。然而，关于我们对疫苗、疾病和其他病毒可能的免疫，仍有许多因素需要考虑。
所有这些都影响到我们是否需要每年接种类似于流感疫苗的COVID-19疫苗，或是否需要像麻疹或细菌性肺炎球菌疫苗那样，单一系列疫苗就足够了。
即将到来的下一场流行病
虽然这场大流行肯定会在今年或明年结束，但很有可能很快就会出现另一种流行病，很可能是已经休眠了一段时间的流感。
措施可能不利于经济和人民的士气，还可能对心理健康和其他医疗保健造成意想不到的影响。
问题是，我们将如何应对——在附近的一些国家出现下一个大流行病毒的头几个病例时，是否会有更多的“断路器”式的封锁，来平坦流行病学曲线，并保护我们的医疗资源和能力?我们从经验中了解到，这种极端措施可能不利于经济发展和人民的士气，还可能对心理健康和其他医疗保健造成意料之外的影响。
封锁可能对人造成心理影响， 来源：NUS官网
相反，我们很可能会转向更可持续和平衡的公共卫生方法。这将包括非药物干预措施的组合，包括戴口罩、隔离和检疫，特别是在港口和机场附近、医疗保健或学习机构、群众集会等高风险环境中，以及快速部署快速诊断、疫苗和治疗。
这些干预措施都需要时间，而且仍然存在着严格而快速地封锁的风险。各国政府不希望对下一次大流行病毒掉以轻心，面对另一种新的威胁，很难想出一个万无一失的方法。
透明度和国际数据共享将至关重要。新加坡国立大学的社会科学思想领袖为这一讨论做出了贡献，但现成的答案很少。
开放式问题
尽管有关 COVID-19 的知识爆炸式增长，但仍有许多问题没有得到解答。目前尚不清楚为什么儿童不会患上严重的疾病；除了抗体滴度之外，还有其他免疫保护措施可以决定 COVID-19 的传播和临床过程吗？
COVID-19 的后遗症，如长期 COVID 和机化性肺炎——也没有很好的特征。这些仅仅是由 COVID-19 引发的感染后炎症过程的冰山一角吗？
COVID-19 的传播方式已被描述为从密切接触到气溶胶途径，但围绕不同传播方式的情况需要重新定义——这对感染控制有重要意义。
进一步研究病毒的免疫反应和生物学对于我们加深在这些方面的理解至关重要。新加坡国立大学医学传染病转化研究计划汇集了来自整个医学院的临床医生和科学家，试图回答这些和其他紧迫的问题。
虽然关于病毒和下一次大流行存在许多不确定性，但我们可以肯定的是，科学研究已经取得了积极的成果，例如更好的疫苗选择、更好的临床试验网络，包括一个专注于亚洲并以新加坡国立大学为基地来评估不同治疗方案的网络，以及对公共卫生措施进行的更严格评估。
这些对于控制病毒传播和应对下一次流行病至关重要。尽管围绕这一流行病付出了巨大的人力成本和负面影响，但我们希望世界能够在下一次传染病来临时更好地应对新病毒。
