《柳叶刀》：在新加坡自我隔离+保持距离，比停课更有效

国际权威医学期刊《柳叶刀》最近刊发的一份研究显示，在新加坡对抗新冠疫情，比起停课、关闭学校，进行自我隔离和在工作场合保持距离，是更有效的政策。

（图源：新加坡人力部）

尽管新加坡控制住了首批感染病例数量与死亡数量，但由于新加坡是全球航空交通枢纽，和多国联系紧密，也有近20万国人在海外，现在正面临第二波输入型病例导致疫情暴发的风险。

在本地传播方面，与工作相关的感染人数所占百分比在不断上升，表示工作场所是新加坡的主要感染场所，工作场所传播的减少，对疫情整体防控作用巨大。

（图源：新加坡国立大学商学院）

发表在《柳叶刀》上的文章名为“Interventions to mitigate early spread of SARS-CoV-2 in Singapore: a modelling study（延缓新冠病毒在新加坡早期传播的措施：一项模型研究）”。

通过模型研究，评估新加坡政府实施的隔离感染者、设定社交距离、关闭学校等措施对疫情防控是否有效。

此研究是首次通过模拟模型研究隔离、居家工作、关闭学校等干预措施在减少疫情二次传播中的作用。

研究人员首先运行模型，估算出新加坡政府没有采取任何干预措施的基准情景（R0，指在没有外力介入、所有人都没有免疫力的情况下，一个感染到某种传染病的人，会把疾病传染给其他多少个人的平均数）下，经历80天后感染新冠肺炎累计患者数量。研究默认这其中7.5%是无症状患者。

对于基准情景而言，当R0为1.5时，第80天的中位累积感染数为279000人，相当于新加坡居民人口的7.4％。

当R0为2.0时，感染总人数约为727000例，相当于新加坡人口的19.3％。

当R0为2.5时，感染数字就变为了1207000例，此时相当于新加坡人口的32％。

然后他们针对每个R0值，评估4种干预情景与基准情景相比对疫情暴发规模和速度的影响。 这些干预方案包括：

1. 对受感染者的隔离措施以及对与他们相关的家庭成员的隔离

2. 隔离加上关闭学校

3. 隔离加上工作场所隔离

4. 隔离、关闭学校和工作场所保持间距。 研究人员发现，一旦社区传播出现，就立即隔离被感染的个人及其家人、工作场所隔离和关闭学校的联合干预措施，将能够大大减少新冠病毒感染的病例数。

调查显示，生病的儿童不上学的概率更高，但成年人却更有可能在身体不适的情况下，继续工作，也就是说，加大了工作场合传播病毒的风险。

而且，由于超时工作等原因，在工作场所中的感染者数量始终超过在学校的，这一特点在R0较高时，尤为明显。因此应优先考虑在工作场所保持距离，并让受影响的员工自我隔离，而不是优先选择停课。

另外，在无症状患者比例较高的情况下，各种防疫措施的效果可能会大大降低，这时就需要有效的病例管理和治疗，以及加快研发疫苗、特效药等。

就目前形势而言，在工作场所保持距离，自我隔离，和关闭学校多管齐下，仍然是可以避免病例暴增的有效干预措施。

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