新加坡醫院紛紛進入「備戰狀態」!中國也發布疫情指南

2022年06月18日   •   7萬次閱讀

同時,不是所有感染者都需要去診所。

新加坡衛生部對於感染新冠設三級醫療流程。在疫情嚴重期間,政府每天推送消息科普流程

2)不影響生活秩序,疫苗接種也要繼續推進

截止到6月14日,新加坡打完2針的接種率高達93%。打完第三針追加劑的接種率,也高達77%。

但,新加坡並沒有就此止步。

從7月1日起,有特定健康問題的18歲以上高風險群體,包括如有心臟、肺部、腎臟、肝臟和其他器官慢性疾病的人,可在自行申報健康狀況之後,前往任何接種中心、指定家庭醫務診所公共衛生防範診所(PHPCs)和綜合診療所,接種第2劑疫苗追加劑。

18歲和以上的短期訪客可以在本地付費接種莫德納疫苗。新加坡所有18歲及以上的人,包括新加坡居民都可以自行選擇接種額外疫苗。

提供疫苗的醫療機構可查詢:vaccine.gov.sg

相當於新加坡的疫苗接種政策,現在更加照顧弱勢群體。

3)保證醫療設施跟資源隨時可用 前文椰子已經提到,新加坡醫院已經行動。 但新加坡能扛過日增1萬多例的嚴重時期,靠的也不僅僅是醫院。

大型展館轉型大型方艙,過程堪稱無縫銜接。

以EXPO的大型展廳為例,沒事的時候,它就是待客設施、會議場地、活動場所,拿得出手,上得了台面。

緊急時刻,疫情來了,它就能拿來救急。無縫切換進入疫情模式,隔離、觀察設施應有盡有,附帶遠程醫療

圖源:王乙康臉書

4)為日後危機準備,歡迎疫苗公司本地建廠

現在,新加坡已匯聚全球五大疫苗大廠:

法國製藥公司賽諾菲Sanofi

德國疫苗廠商BioNTech

美國莫德納moderna

中國生物股份有限公司與新加坡英諾醫藥集團

中國科興集團

其中,科興是這兩天才傳出消息,他們決定到新加坡設立科研設施和國際商業總部,目前計劃投資20億新元(約100億人民幣)。

如今新加坡已齊聚各大國際頂尖藥企。

當前的新冠疫情下,疫苗廠設在新加坡,其他不說,第一手疫苗妥妥是沒問題了。

椰子提到的上述4點,還不是新加坡的全部底牌。

在本地網友眼中,新加坡的抗疫成果,還離不開決策者步步為營。

所以,這一次,衛生部長王乙康說:

新加坡最快7月,或者8月將會有新一輪疫情反撲。

官方、醫院已開始做應對準備,而小民生活都穩如泰山,該幹嘛幹嘛。

只是明顯的憂患未見,但隱憂還是有的。

如今的新冠變種病毒確實沒有前兩年囂張,但可能也因為如此,沒了大毒鎮壓,小毒反而不間斷。

比如骨痛熱症,今年猛然爆發。

再比如猴痘,新加坡迄今出現一個過境病例。

但世界衛生組織正在對猴痘進行評估,將於下周四確定全球猴痘感染是否構成國際關注的公共衛生事件。

這相當於在問:猴痘會不會變成另一個新冠大流行? 目前,新加坡還未發布指南。

但中國已經先行一步。 中國發布新疫情指南: 猴痘、不名兒童肝炎

除了新冠以外,現在國內對不名兒童肝炎、猴痘都有防範。

6月10日、14日,國家衛健委先後發布兩份指南。

其中,指南對猴痘的傳播是這麼解釋的:

人與人之間主要通過密切接觸傳播,也可通過飛沫傳播,

01 關於印發猴痘診療指南(2022年版)

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(一)傳染源

主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動物。靈長類動物(包括猴、黑猩猩、人等)感染後也可成為傳染源。

(二)傳播途徑

病毒經黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其它體液,或被感染動物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播,也可通過飛沫傳播,接觸被病毒污染的物品也有可能感染,還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。

(三)易感人群

人群普遍易感。既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。

臨床表現:潛伏期5-21天,多為6-13天。發病早期出現寒戰、發熱,體溫多在38.5℃以上,可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症狀。多數患者出現頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結腫大。發病後1-3天出現皮疹。皮疹首先出現在面部,逐漸蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈離心性分布,面部和四肢皮疹較軀幹更為多見,手心和腳掌均可出現皮疹,皮疹數量從數個到數千個不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結膜和角膜等。皮疹經歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結痂幾個階段的變化,皰疹和膿皰疹多為球形,直徑約0.5-1厘米,質地較硬,可伴明顯癢感和疼痛。從發病至結痂脫落約2-4周。結痂脫落後可遺留紅斑或色素沉著,甚至瘢痕,瘢痕持續時間可長達數年。部分患者可出現併發症,包括皮損部位繼發細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒症等。

猴痘為自限性疾病,大部分預後良好。嚴重病例常見於年幼兒童、免疫功能低下人群,預後與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和併發症嚴重程度等有關。西非分支病死率約3%,剛果盆地分支病死率約10%。

診斷和鑑別診斷

(一)診斷標準

1.疑似病例

出現上述臨床表現者,同時具備以下流行病史中的任一項:

(1)發病前21天內有境外猴痘病例報告地區旅居史;

(2)發病前21天內與猴痘病例有密切接觸;

(3)發病前21天內接觸過猴痘病毒感染動物的血液、體液或分泌物。

2.確診病例

疑似病例且猴痘病毒核酸檢測陽性或培養分離出猴痘病毒。

對符合疑似病例或確診病例標準的病例,應按相關要求進行傳染病報告。

(二)鑑別診斷

主要和水痘、帶狀皰疹、單純皰疹、麻疹、登革熱等其它發熱出疹性疾病鑑別,還要和皮膚細菌感染、疥瘡、梅毒和過敏反應等鑑別。

治療

目前國內尚無特異性抗猴痘病毒藥物,主要是對症支持和併發症的治療。

(一)對症支持治療。臥床休息,注意補充營養及水分,維持水、電解質平衡。體溫高者,物理降溫為主,超過38.5℃,予解熱鎮痛藥退熱,但要注意防止大量出汗引發虛脫。

保持皮膚、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤,避免搔抓皮疹部位皮膚,以免繼發感染。皮疹部位疼痛嚴重時可予鎮痛藥物。

(二)併發症治療。繼發皮膚細菌感染時給予有效抗菌藥物治療,根據病原菌培養分離鑑定和藥敏結果加以調整。不建議預防性應用抗菌藥物。出現角膜病變時,可應用滴眼液,輔以維生素A等治療。出現腦炎時給予鎮靜、脫水降顱壓、保護氣道等治療。

(三)心理支持治療。患者常存在緊張、焦慮、抑鬱等心理問題,應加強心理支持、疏導和相關解釋工作,根據病情及時請心理專科醫師會診並參與疾病診治,必要時給予相應藥物輔助治療。

(四)中醫治療。根據中醫「審因論治」、「三因制宜」原則辨證施治。臨床症見發熱者推薦使用升麻葛根湯、升降散、紫雪散等;臨床症見高熱、痘疹密布、咽痛、多發淋巴結腫痛者推薦使用清營湯、升麻鱉甲湯、宣白承氣湯等。

出院標準

符合以下標準可以出院:體溫正常,臨床症狀明顯好轉,結痂脫落。

02

關於印發不明原因兒童

嚴重急性肝炎診療指南(試行)

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臨床表現

急性起病,多表現為乏力和納差、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀,隨之出現尿色黃赤,皮膚、鞏膜黃染,部分患兒可有大便顏色變白、肝臟腫大、發熱和呼吸道症狀,個別可有脾臟腫大。少數病例可在短時間內進展為急性肝衰竭,出現黃疸進行性加重、肝性腦病等表現。

治療措施

應採取對症和支持治療為主的綜合救治措施,要密切觀察病情變化,評估精神狀態,監測實驗室指標,預防併發症。肝衰竭患者應及時轉診至有救治能力的醫院。

1.一般治療及護理:

(1)休息:減少體力消耗,避免劇烈運動;出現黃疸、嘔吐、乏力、納差時,應適當臥床休息。

(2)營養支持:保證熱量攝入,對能進食的患兒給予高碳水化合物、低脂、優質蛋白飲食,並補充多種維生素。進食不足者需靜脈補充。

(3)監測病情變化,積極糾正低白蛋白血症、低血糖、水電解質及酸鹼平衡紊亂,警惕肝衰竭等併發症。

2.對症治療:酌情選用護肝藥物,有膽汁淤積者可使用熊去氧膽酸等;注意保持大便通暢,便秘者可使用乳果糖,以減少毒物吸收。

可見,不管是新加坡或是中國,對於疾病或者危機都是秉著未雨綢繆的打算。

有備而無患,椰友們認為呢?

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