新加坡康復者「復陽」怎麼辦? 專家:出院前確定無殘留病毒

2020年02月28日   •   8892次閱讀

本地已康復出院的66名冠病病患,在出院前已通過多項測試,確保體內沒有殘留病毒。國家傳染病中心專家指出,即使出院病患咳嗽或打噴嚏,也不會傳染他人。 中國廣東省有部分病患在出院后冠病檢測仍呈陽性,日本大阪也有病患在出院後再度發病,引起關注。不過本地專家認為,這些「復陽」(檢測結果恢復陽性)的情況未必是病情復發或二度感染,而是病患體內殘留的少量病毒所致,傳染風險不高,因此公眾無須過度擔憂。

本地已康復出院的66名冠病病患,在出院前已通過多項測試,確保體內沒有殘留病毒。 國家傳染病中心主任梁玉心昨天受詢時指出,本地病患在出院前已通過多項測試,以確保完成「病毒脫落」(virus-shedding),體內沒有殘留病毒。 這包括必須連續兩輪的聚合酶鏈式反應(簡稱PCR)測試呈陰性,以及通過鼻咽拭子及分子檢測(molecular testing),確保呼吸道已完全排出活病毒,病患才可獲准出院。 梁玉心也說,病患在出院後,必須定期到國家傳染病中心複診。 衛生部醫藥服務總監麥錫威副教授昨天回答記者提問時則進一步透露,當局有為一些出院病患進行尿液和糞便檢測,包括為一名女病患檢測母乳,以確保她年幼的孩子不會受感染。 麥錫威強調,當局至今並未在任何出院病患的樣本中發現病毒碎片。 專家:PCR測試呈陽性 不代表體內存有活病毒 廣東省疾控中心副主任宋鐵是在日前於發布會上稱,省內有14%的出院患者出現復陽現象。該省累計報告的冠病確診病例已超過1300人。 不過杜克—國大醫學院助理教授丹妮爾安德森(Danielle Anderson)受訪時解釋,PCR測試呈陽性,並不代表體內存有傳染性高、可迅速繁衍的活病毒。 她說:「死病毒也會呈陽性,但它既不會繁衍,也不會傳染他人。這些廣東病患可能只是尚未完全排出體內的死病毒,不一定是病情復發或二度感染。」 伊莉莎白諾維娜醫院傳染病專科醫生梁浩楠則指出,PCR測試的敏感度有限,無法分辨活病毒和死病毒。測試結果的精準度也取決於病患鼻咽拭子樣本的質量。「如果樣本質量不佳,檢測結果也有可能出現誤差。」

伊莉莎白諾維娜醫院傳染病專科醫生梁浩楠則指出,PCR測試的敏感度有限,無法分辨活病毒和死病毒。(取自FACEBOOK / Gov.sg) 此外,出院的廣東病患是在進行肛拭子(anal swab)檢測時被測出病毒。梁浩楠因此對廣東病患的「復陽」結果不感意外。他說:「2003年沙斯期間,有病患康復兩個月後,仍在糞便中檢測出病毒,卻沒有造成傳播。」 雖然研究已證明冠狀病毒在糞便中能存活更長時間,但梁浩楠認為,只要在如廁後注意衛生,即使糞便里存有活病毒,也不足以構成感染源。 我國目前檢測治療程序充足 針對我國當前採取的檢測治療程序,受訪專家皆認為已然充足。根據中國國家衛生健康委員會的指示,病患必須連續兩次呼吸道核酸檢測呈陰性(採樣至少間隔一天)、體溫恢復正常超過三天、呼吸道症狀明顯好轉,以及肺部影像學呈現炎症明顯吸收,才可獲准出院。 不過,本地醫院並不要求每名出院病患進行肺部斷層掃描。麥錫威解釋,這是因為即使病患已完全康復,斷層掃描圖像上的陰影仍有可能持續好幾天,甚至是幾個星期。 安德森也指出,本地目前的出院標準已提供足夠保障,若要留院觀察更長時間或進行更多輪檢測,只會加重對我國醫療體系的負擔。

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