新加坡的医疗体系也太好了吧

2019-10-19     1,452

根据最新顶级医学杂志《柳叶刀》排名,新加坡的公共卫生全球排名第一。

2014年彭博社(Bloomberg)发布的最高效医疗体系排名中新加坡位列第一。

被世界卫生组织(WHO)评为亚洲最有效的医疗卫生系统。

被政治与经济风险公司 (PERC)评为2009年最有能力应付大型医药危机的亚洲国家。

每年,到新加坡接受医疗服务的海外群体多达50余万人。

在这一切成就背后,新加坡一年在医疗保健方面的支出却只占全国GDP的4.25%(世界银行2015年数据),低于中国的5.32%,更远远低于美国的16.84%。新加坡医疗体系的高效可见一斑。

究竟新加坡何以“花小钱,办大事”?

严格的医疗分级和转诊制度

新加坡的医疗体系也太好了吧

从图中可以看到,新加坡的医疗体系分为三个层级。

最底层的,是遍布全岛各地的基础医疗单位,包括社区医院、诊所和护理院。绝大部分我们平时常见的毛病,比如感冒、咳嗽、小伤小痛什么的,都可以去这些机构解决。

中间一层是新加坡的各种综合性医院。如果一些毛病在诊所或者社区医院看不好,那么就需要诊所医生写推荐信,将病人送去综合性医院向专科医生进行就诊。

而顶端的金字塔尖则是一些专科医院,比如癌症治疗中心,精神病治疗中心等。

分层级的医疗系统,可以有效的将病患分流:一些不是很严重的疾病,在诊所和社区医院那一层就可以应付,因此无需去大医院占用宝贵的医疗资源。反过来说,如果没有诊所医生的推荐信,通常也不能预约综合医院的专科门诊,就算预约上了,看病的费用也不能报销。

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相比之下,国内则还未建立起一个有效的转诊制度。这一方面因为中国的全科医生培养尚处于萌芽阶段,难以撑起一个全面的基础医疗网络。另一方面也源于国人目前对社区医院和诊所还缺乏信任。

因此在中国,不管大病小病,大家都往大医院跑,使得大医院人满为患、拥挤不堪,服务效率和质量自然难以提高,有限的医疗资源也难以集中用在最需要的病人身上。

对服务的高度重视

有了医疗分级体系创造的有利条件,新加坡也在提高医疗服务质量方面下足了功夫。

一方面这体现在医疗机构的硬件设施上。与国内医院千篇一律且略显呆板的建筑风格不同,新加坡的医院给人的第一印象通常是整洁、精致和美观。医院的一楼大厅通常有咖啡厅、快餐店、甜品店,还有郁郁葱葱的绿色植物和供休息的长椅。给就诊者和其亲朋提供便利的同时,也能在一定程度上缓解医院常有的压抑、紧张的氛围。

新加坡的医疗体系也太好了吧
新加坡的医疗体系也太好了吧

另一方面,新加坡高质量的医疗服务得益于以患者为中心的培训和评价体系。

医院非常重视医生的服务态度,年轻医生会接受专门的和患者沟通交流的培训。来自患者的评价是医生奖金高低的衡量指标。得到一定数量好评的医生,能佩戴名字镀金的胸卡。无论你是多有名的教授,发了多少文章,都无法改变你胸卡的颜色,只有来自患者的好评,才能让医生的胸卡闪闪发光。

在中国,医生评职称需要写很多论文。在新加坡,住院医师进入专科并无论文要求,但住院医师进入专科培训之前,都需要做一个提高医院服务质量的项目。

全世界最高的医疗效率

新加坡的医疗体系也太好了吧

上图显示的彭博社做的世界各国医疗效率排名表(2014年)中,新加坡位列第一。

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从上面这张图表中你可以看到,新加坡政府在健康医疗方面花的钱非常少(约占GDP的4%),但是人均寿命却比较高。

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医院的效率也可以从医院急诊室的平均等待时间来分析。比如上图显示的是新加坡几家大型的公立医院急诊室就诊的平均等候时间:你可以看到平均在1-3小时之间,个别医院在某些天会达到4小时等候的高峰。

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社区医院相对来说要好一些。比如上图显示的是新加坡各大社区医院挂号以及就诊需要等候的时间。平均来讲挂号在10分钟以内,就诊等候在半小时以内。

公司合并的医疗保险保障

很多人对西方国家的医疗制度有一句总结性的话——“死得起,病不起”,意思是说医疗费用高昂,如果得了什么大病,随时会倾家荡产。新加坡的医疗费用同样高昂。但是在这里,很少人得大病时需要承受如此巨大的经济压力,秘诀就是各种各样的医疗保险。

在新加坡,每一位公民和永久居民都自动参与政府主导的终身健保(Medishield Life)保险计划。类似于国内的城镇医保和新农合,这个计划本质上是一种针对个人重大疾病的医疗保险,旨在补贴患者的长期住院费用和重大疾病的巨额治疗费用。

在此基础上,新加坡政府还与本地最大的几家保险公司合作,推出可供本地人和外国人购买的升级版终身健保保险(Integrated Shield Plan)。升级后的终身健保保险不仅每年可赔付的额度大大提高,也给受保人前往私立医院或公立医院住高档病房、享受更舒适医疗环境的条件。

新加坡人主要靠以下几个支付医疗费用:

1.政府补贴:如果是新加坡公民去政府医院就医,那么政府会在医疗费用上给予一定的补贴;

2.医疗储蓄(Medisave):每个人都有医保户头,靠平时省吃俭用存在该户头里应付医疗开销;

3.医疗保险(Medishield):所有新加坡公民都强制入险,应付最基本的重大疾病和住院开销;

4.医疗基金(Medifund): 这部分主要用来帮助贫穷人士,在付不起医药费时给予帮助。

这种由政府、个人和保险公司共同承担的医疗保障制度,既在相当程度上减轻了政府的财政压力,又因为个人需要承担部分医疗或保险费用,减小了个人滥用医疗资源造成浪费的风险。相比于很多提供全民免费医疗的国家,新加坡模式显然更高效。与国内相比,新加坡也因为商业保险公司的深度介入,更大程度上减轻了国民的潜在负担。

总体来说,新加坡医疗的特点是:没有免费医疗,政府负担少,民众需要自己承担一部分医疗费用,效率非常高

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