新加坡：新加坡卫生部（MOH）医疗监管副总局局长蔡雷蒙博士（Dr Raymond Chua）表示，建立一套公开的养老院评分系统值得研究，但任何此类框架必须结合新加坡的医疗环境量身定制。
他在周四（7月9日）参加的 CNA Deep Dive 播客节目中表示：“这件事值得研究……如果我们想将其引入新加坡本地环境，我们需要探讨如何恰当地实施。”
“这不仅关乎服务提供者，还关乎提高消费者的认知能力，让他们理解评分系统是如何运作的。”
此前，温莎疗养院（Windsor Convalescent Home）和 LC 养老院在短短几周内相继被吊销执照，原因是检查发现了严重的违规行为。
这些关闭事件引发了公众质疑：在决定将亲人安置在某家养老院之前，家属是否应该更容易地获取关于该机构质量和安全性的信息？
目前，新加坡还没有针对养老院的公开评分或星级评定系统。
在播客中，南洋理工大学心理学教授、院长讲席教授何安迪（Andy Ho）指出了美国和澳大利亚等国的系统。在这些国家，政府运行的门户网站会公布养老院在安全性、人员配备水平、护理质量和居民体验等方面的表现。
他认为，这样的系统可以让家属更容易地对比不同养老院，从而做出明智的决定。
蔡博士表示，卫生部对这一方向持开放态度，但警告不要将过程过于简单化。他指出：“虽然我们会说希望向星级评分系统迈进，但我认为我们必须意识到医疗保健是非常复杂的。”
“很难仅凭评分就评定护理水平或安全水平，因为这不像勾选一个复选框，让人们直接给个五星好评那样简单。”
他指出，家属在选择养老院时需要考虑评分之外的多种因素，包括可负担性、地理位置、专业项目以及养老院的服务是否符合住院者的护理需求。
平衡透明度与公平性
讨论还涉及检查结果是否应该公开。卫生部此前告诉 CNA，审计结果会直接分享给执照持有者，由其负责立即实施整改。
卫生部补充说，由于此类发现可能会导致受法定程序约束的监管程序，在监管行动确认之前，卫生部不会通知住院者及其家属。
蔡博士表示，家属希望确保亲人获得高质量护理的心情可以理解，但应首先给服务提供者机会去解决缺陷，然后再公开结果。
“为了公平起见，他们应该首先获知具体哪里出了问题，哪些方面存在不足，以及应该如何改进，然后给他们机会先进行整改，”他说道。
他补充说，如果严重失职情况持续存在，或者提供者无法维持改进效果，卫生部将采取更强有力的执法行动。
他表示，绝大多数养老院都能成功整改检查中发现的不足。
“如果我们因为轻微的不足就通知公众并关闭所有机构，这对住院者来说也不会是一个好结果。”
根据《医疗服务法案》，养老院必须满足涵盖患者护理、人员配备、治理、感染控制、药物管理和事故报告的要求。
所有养老院在获得执照前都必须经过检查，且每两年进行一次定期检查。被发现有缺陷的养老院将被纳入更严格的监督，增加不定期抽查次数，以确保改进措施得到执行并持续有效。
警惕“刷分”风险
何教授指出，海外的评分系统通常在最低安全要求之外评估养老院，使用如“以人为本的护理”、员工与居民比例以及居民生活质量等指标。
澳大利亚还会公布居民本人的调查结果，从而深入了解他们的真实生活体验。
他承认没有完美的评分系统，提供者可能会尝试在不切实提高护理质量的情况下提高分数。他表示：“需要建立新的机制和研究，以最大限度地减少这种‘刷分’的可能性。”
尽管如此，他认为透明的评估框架可以促使提供者之间产生良性竞争，并减轻家属的负担。目前，家属不得不走访多家机构并自行研究。
“如果所有养老院都有一个透明、公开且统一的评估标准，家属获取信息并做出明智决定会方便得多，而不需要亲自跑腿。”
“如果你是一名家庭护理者，一年365天、每天24小时都在照顾病人，没有假期。如果我还被要求跑遍各处去寻找最好的养老院，那将是非常具有挑战性的。”
超越监管
蔡博士表示，提高养老院标准需要的不仅仅是监管。提供者需要强大的治理结构、适当的员工培训和健全的财务监督，并应定期寻求居民和家属的反馈以确定改进方向。
他补充说，家属也扮演着重要角色。
“当他们探访亲人时，我们也鼓励家属多留意。如果有不清楚的地方，就询问；如果发现不足或可改进之处，请反馈给养老院，或者反馈给卫生部或综合护理机构（AIC），让我们共同改善整个生态系统，”他说道。
对话还触及了新加坡在成为超高龄社会背景下的整体养老战略。蔡博士重申，养老院主要面向那些有复杂医疗或护理需求、无法在居家环境下获得安全照顾的人群。
与此同时，政府正在扩大居家护理、活跃乐龄中心和社区服务等替代方案，以帮助更多年长者在社区中养老。
“这是我们希望大多数人能够实现的，而不是住在养老院里，”他补充道，新加坡的目标是随着人口老龄化，提供一系列护理选项以满足不同需求。
