新加坡：新加坡衛生部（MOH）醫療監管副總局局長蔡雷蒙博士（Dr Raymond Chua）表示，建立一套公開的養老院評分系統值得研究，但任何此類框架必須結合新加坡的醫療環境量身定製。
他在周四（7月9日）參加的 CNA Deep Dive 播客節目中表示：「這件事值得研究……如果我們想將其引入新加坡本地環境，我們需要探討如何恰當地實施。」
「這不僅關乎服務提供者，還關乎提高消費者的認知能力，讓他們理解評分系統是如何運作的。」
此前，溫莎療養院（Windsor Convalescent Home）和 LC 養老院在短短几周內相繼被吊銷執照，原因是檢查發現了嚴重的違規行為。
這些關閉事件引發了公眾質疑：在決定將親人安置在某家養老院之前，家屬是否應該更容易地獲取關於該機構質量和安全性的信息？
目前，新加坡還沒有針對養老院的公開評分或星級評定系統。
在播客中，南洋理工大學心理學教授、院長講席教授何安迪（Andy Ho）指出了美國和澳大利亞等國的系統。在這些國家，政府運行的門戶網站會公布養老院在安全性、人員配備水平、護理質量和居民體驗等方面的表現。
他認為，這樣的系統可以讓家屬更容易地對比不同養老院，從而做出明智的決定。
蔡博士表示，衛生部對這一方向持開放態度，但警告不要將過程過於簡單化。他指出：「雖然我們會說希望向星級評分系統邁進，但我認為我們必須意識到醫療保健是非常複雜的。」
「很難僅憑評分就評定護理水平或安全水平，因為這不像勾選一個複選框，讓人們直接給個五星好評那樣簡單。」
他指出，家屬在選擇養老院時需要考慮評分之外的多種因素，包括可負擔性、地理位置、專業項目以及養老院的服務是否符合住院者的護理需求。
平衡透明度與公平性
討論還涉及檢查結果是否應該公開。衛生部此前告訴 CNA，審計結果會直接分享給執照持有者，由其負責立即實施整改。
衛生部補充說，由於此類發現可能會導致受法定程序約束的監管程序，在監管行動確認之前，衛生部不會通知住院者及其家屬。
蔡博士表示，家屬希望確保親人獲得高質量護理的心情可以理解，但應首先給服務提供者機會去解決缺陷，然後再公開結果。
「為了公平起見，他們應該首先獲知具體哪裡出了問題，哪些方面存在不足，以及應該如何改進，然後給他們機會先進行整改，」他說道。
他補充說，如果嚴重失職情況持續存在，或者提供者無法維持改進效果，衛生部將採取更強有力的執法行動。
他表示，絕大多數養老院都能成功整改檢查中發現的不足。
「如果我們因為輕微的不足就通知公眾並關閉所有機構，這對住院者來說也不會是一個好結果。」
根據《醫療服務法案》，養老院必須滿足涵蓋患者護理、人員配備、治理、感染控制、藥物管理和事故報告的要求。
所有養老院在獲得執照前都必須經過檢查，且每兩年進行一次定期檢查。被發現有缺陷的養老院將被納入更嚴格的監督，增加不定期抽查次數，以確保改進措施得到執行並持續有效。
警惕「刷分」風險
何教授指出，海外的評分系統通常在最低安全要求之外評估養老院，使用如「以人為本的護理」、員工與居民比例以及居民生活質量等指標。
澳大利亞還會公布居民本人的調查結果，從而深入了解他們的真實生活體驗。
他承認沒有完美的評分系統，提供者可能會嘗試在不切實提高護理質量的情況下提高分數。他表示：「需要建立新的機制和研究，以最大限度地減少這種『刷分』的可能性。」
儘管如此，他認為透明的評估框架可以促使提供者之間產生良性競爭，並減輕家屬的負擔。目前，家屬不得不走訪多家機構並自行研究。
「如果所有養老院都有一個透明、公開且統一的評估標準，家屬獲取信息並做出明智決定會方便得多，而不需要親自跑腿。」
「如果你是一名家庭護理者，一年365天、每天24小時都在照顧病人，沒有假期。如果我還被要求跑遍各處去尋找最好的養老院，那將是非常具有挑戰性的。」
超越監管
蔡博士表示，提高養老院標準需要的不僅僅是監管。提供者需要強大的治理結構、適當的員工培訓和健全的財務監督，並應定期尋求居民和家屬的反饋以確定改進方向。
他補充說，家屬也扮演著重要角色。
「當他們探訪親人時，我們也鼓勵家屬多留意。如果有不清楚的地方，就詢問；如果發現不足或可改進之處，請反饋給養老院，或者反饋給衛生部或綜合護理機構（AIC），讓我們共同改善整個生態系統，」他說道。
對話還觸及了新加坡在成為超高齡社會背景下的整體養老戰略。蔡博士重申，養老院主要面向那些有複雜醫療或護理需求、無法在居家環境下獲得安全照顧的人群。
與此同時，政府正在擴大居家護理、活躍樂齡中心和社區服務等替代方案，以幫助更多年長者在社區中養老。
「這是我們希望大多數人能夠實現的，而不是住在養老院裡，」他補充道，新加坡的目標是隨著人口老齡化，提供一系列護理選項以滿足不同需求。
