震驚！
新加坡竟然出現了首起不明兒童肝炎病例，他只是一個10個月大的男嬰！
前幾天，還報道過多國都有出現相關患者。
沒想到輪到自家......
這個消息已經衝上了國內的熱搜榜第二，實屬罕見。現在不管是國內外小夥伴，都很關注這次的不名兒童肝炎。
亞洲第二個國家，新加坡驚現 首起不明兒童肝炎患者
最早出現不明兒童肝炎的亞洲國家，是日本。
但就在前天，新加坡成為亞洲第二個。
前晚，衛生部通報本地第一起原因不明的男嬰急性肝炎病例。
他才10個月大，目前在醫院治療，情況良好。據透露，接觸過他的家人健康也沒有不適。
但都不敢掉以輕心。
官方記錄，這個嬰兒是在4月25日晚送到竹腳婦幼醫院的急診室。到4月29日，衛生部才收到醫院信息。
衛生部正在深入調查，確認這個嬰兒病情跟國際其他兒童病例是不是一樣。
截止到前天，全球累計已有17個國家，出現超過200起原因不明的兒童急性肝炎疑似病例。
新加坡的這起會不會是其中之一。
目前，衛生部還沒有下定斷。
最新發現是實驗室檢測確認，這個男嬰對引起肝炎的常見病毒（A型、B型、C型和E型肝炎病毒）呈陰性反應。
意思就是病因跟上述常見肝炎誘因都無關。
那麼新冠呢？
衛生部透露，這個男嬰曾在2021年12月確診新冠。但官方澄清，目前沒有證據證明這種急性肝炎跟新冠有關聯。
事實上，這次不明原因的兒童肝炎，跟新冠有沒有關係，一直是很大的爭議點。
它是怎麼出現的，首起是誰？怎麼發展到現在多國都出現的。
早前涉及國家 咱們進一步來看下。
不明兒童肝炎怎麼發展的 跟新冠有沒有關係？
不明兒童肝炎的具體發展軌跡如下：
01 首起發現於美國：2021年10月，美國阿拉巴馬州一家兒童醫院首次發現不明來源的嚴重肝炎病例，在這之前各地並未發現這種病例，並於11月通報給了美國疾病控制與預防中心（CDC）。
02 英國145例：2022年4月5日，英國衛生部門最先向世衛組織通報了10例在蘇格蘭中部發現的病因不明的兒童嚴重急性肝炎病例，最早的那一例在2022年1月出現症狀。英國衛生安全局及蘇格蘭於4月6日發出首份警告。到2022年4月29日，英國不明病因兒童肝炎病例增至145例。
03 美國約20例，1死亡：美國阿拉巴馬州最先報告9例類似病例；之後北卡羅萊納州和伊利諾州、威斯康星州等6個州也出現，目前累計約20個相關病例，其中至少4人需要肝臟移植，1名兒童遭受嚴重肝臟損傷後死亡。2022年4月21日，美國疾病控制和預防中心發出警告，要求全美醫生注意不明原因兒童肝炎病例。
04 以色列至少12例：截止2022年4月20日，以色列報告12名兒童患有不明原因急性肝炎。
05 義大利至少7例：截至2022年4月21日，義大利共報告7例尚未明確病因的兒童肝炎疑似病例
06 西班牙至少8+5例：2022年4月13日，西班牙卡斯蒂利亞-拉曼恰大區雷亞爾城一家醫院中發現了西班牙首例不明原因的兒童肝炎病例。至4月22日，西班牙已經確診8例不明原因兒童肝炎病例，另外還有5例疑似病例。
07 法國至少2例：2022年4月19日，法國里昂大學醫院報告2例不明病因兒童肝炎病例。
08 日本至少3例：2022年4月25日，日本首次報告1例不明病因兒童肝炎病例。該病例的新冠病毒及腺病毒檢查結果均為陰性。2022年4月28日，日本又新增2例不明病因兒童肝炎病例。
09 新加坡已有1例：2022年4月30日，新加坡首次報告1例不明急性肝炎病例，感染者是一名10月大的男嬰，男嬰在同月25日被送往竹腳婦幼醫院急診室醫治。
它從去年年底開始出現，到現在全球累計病例超200起，肝炎的主要感染人群集中在10歲以下。 一開始主要流行於歐洲。
然而從4月開始，亞洲國家日本、新加坡相繼出現。
那麼它的形成及傳播跟新冠有沒有關係？
病例最多的英國，最新的調查結果是可能跟腺病毒感染有關。
但問題在於，感染不明肝炎的而兒童患者，表現出來的症狀又不是腺病毒感染的典型症狀。
這裡小小科普下腺病毒。
「它是一種常見病原體，可分為A-G7個亞組，有90多種基因型可引起人類感染，可通過飛沫、糞口途徑或接觸傳播。不同腺病毒感染症狀有所不同，常見的是呼吸道症狀。以40型和41型腺病毒為代表的F亞屬具有嗜胃腸道特性，與兒童腹瀉密切相關，症狀包括發熱、腹瀉、嘔吐、腹痛。」
醫學家分析跟腺病毒感染有關，就是因為多數兒童病患，在住院之前都出現嘔吐與腹瀉症狀。 有的出現上呼吸道感染症狀。
腸胃症狀跟呼吸道症狀，都符合腺病毒感染特徵。
然而一般情況下，感染腺病毒不會發生嚴重急性肝炎。
而兒童病患在住院期間，還出現眼白與皮膚變黃的黃疸症狀，以及肝臟腫大症狀。
所以，專家仍在調查其他可能原因，比如新冠病毒感染或環境因素等。
綜上所述，不名兒童肝炎到底跟新冠有沒有關係，其實都不敢肯定或否定。
張文宏談不明兒童肝炎 中國或有「輸入風險」
中國國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏，也特別對這一情況發表以下看法：
1）不排除新發傳染病的可能性
「不明原因肝炎病例每年都有發生，往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝損傷，這在兒童中並不罕見。但是此次世衛組織關注的不明原因肝炎具備了聚集性發病的特點，並且發病率超出了往年。這種情況下，考慮有傳染病發生的風險是情理之中。」
2）兒童突然接觸新冠，產生嚴重免疫損傷
「目前發現與腺病毒感染存在一定的相關性。但是腺病毒感染是非常普遍的現象，會引起肺炎或者腹瀉，為什麼今年有這麼多病例發生重症肝炎，而且只在兒童中發生呢？目前推測是長時間的新冠隔離，兒童長時間沒有接觸過這種病毒，突然接觸會產生比較嚴重的免疫損傷有關，這種猜測與新發傳染病在疾病暴發的早期往往比較重的現象是一致的。」
3）新傳染病可能性不高，但需警惕
「如果是長時間的新冠隔離造成，而不是以前未發現的新病毒所致，則這次不明原因肝炎的後續影響效應會逐漸衰退，但是我們還需要對未知的病原體保持警惕，即便發生這種新發傳染病大流行的機率並不高。此外，隨著認識在不斷加深，目前確診病例的定義也在不斷更新中。」 對此，張文宏是認為中國可能也面臨「輸入風險」。
那新加坡呢？
那個男嬰是不是在某種情況下接觸到進口的東西，或者人？還是在本地感染？
這都是問號，也細思極恐。
國內其他專家也有猜測，可能是是腺病毒的新變種。
4）或是腺病毒的新變種
「同時不能排除其他病原體的可能性，如冠狀病毒、鼻病毒、腸道病毒、副流感病毒等的變異株。如果是腺病毒的新變種，是否與腺病毒載體疫苗大規模接種後可能發生的選擇壓力下腺病毒的重組和變異有關，值得關注。」
這第4點沒有說的很明白。
但大概意思是因為腺病毒載體疫苗大規模接種，從而導致腺病毒重組變異。
腺病毒載體疫苗，相信大家覺得眼熟。
英國的牛津/阿斯利康就是其中一種。中國國內生產的康希諾也是腺病毒載體疫苗。
但目前中國沒有報告出現不明兒童肝炎病例。
只是，根據英國媒體4月26日報道，他們聲明這次不明兒童肝炎跟新冠疫苗接種無關。
因為大部分病例都沒有接種過疫苗。
英國只向5歲以上的孩子提供新冠疫苗，而英國大多數患兒年齡在5歲以下，不到接種年齡。（*截止26日情況）
可為什麼英國又是所有國家中兒童患者最多的。所以這個猜測到底如何，現在也不好下定論。
圖源：bbc
新加坡衛生部目前正在密切監督情況，也提醒大家：
一旦孩子出現肝炎症狀，一定要儘早求醫。
肝炎的症狀包括深色尿液、淺灰色糞便、黃疸、皮膚發癢、肌肉或關節疼痛、發燒、噁心、嘔吐或腹痛、嗜睡或食欲不振。
目前，也不清楚這個不明兒童肝炎會不會傳播，誘因也沒有確認。
只能說，且行且小心......
