作為只有569萬人口的島國，新加坡在疫情之初，就迅速關閉了邊境，並採取了強有力的政府管控。由此，新加坡很快就控制住了新冠病毒傳播，2020年9月份之後，一直控制的很好。並一直堅持「清零政策」。
但「清零政策」，也使得新加坡長期關閉邊境，更嚴重影響民眾的生活。 Delta突變株的出現，讓新加坡徹底絕望。
2021年6月10日，新加坡開始放寬一些限制；由此，「與病毒共存」成為新的共識和行動方針。
由「清零」、到「與病毒共存」， 新加坡疫情怎麼樣了？
2021年10月18日，新加坡衛生部確認該國當日有2,553例新增COVID-19病例，同時報告了6例COVID-19死亡病例。
這也是新加坡連續第29天報告COVID-19導致死亡事件，本月迄今為止即有138人因感染COVID-19死亡。
從「堅持清零」、到「與病毒共存」，新加坡似乎正走向荊棘之路；且持續的病例增長，讓所有新加坡人都感到焦慮和無助。
但當我們進一步分析新加坡的病例數據時，則會對新加坡的疫情有另外一種感覺。
10月18日報告的6例COVID-19病死者的年齡在78歲-93歲之間；其中4人未接種疫苗、1人已經接種了一次疫苗，另一人已完全接種疫苗。這6人都有基礎疾病。
我們把時間拉長。在過去的4周里，在新加坡71,834名感染者中，98.6%沒有症狀或者輕症，1.1%需要吸氧（重症），0.1%需要重症監護室治療（危重症），0.2%病死。
（感染者的病情。圖源：新加坡衛生部）
在全球COVID-19病死率高達2%的時候，新加坡僅0.2%的病死率，再一次刷新了我們對於COVID-19病死率的認識。
實際上，這些COVID-19病死患者中，74.5%未接種或者部分接種疫苗，25.5%的人完全接種了疫苗。
不僅病死率控制在0.2%的低位，根據疫情波動7日均值，新加坡在10月10日單日新增病例數達到頂峰，此後病例數持續降低。
新加坡走向「與病毒共存」的新正常生活之路確實不易，但已見曙光！
（新加坡新增病例數的變化。圖源：數據世界）
看到新加坡由「清零」到「與病毒共存」中疫情的改變，我們更想知道： 新加坡是如何做的？
政府堅定的態度肯定是最關鍵的因素。
每次遭遇困難時，新加坡總理李顯龍都會發聲：堅持「與病毒共存」之路，由此進入「新正常生活」。
不僅如此，新加坡也給出了比較清晰的時間表：3-6個月的轉折期。
目前已過4個月，新加坡一路走來，確實需要披荊斬棘；但目前超出預期的結果，卻讓我們迫切知道：新加坡用了什麼措施？
疫苗！疫苗！！疫苗！！！
新加坡是亞洲第一個批准了輝瑞-BioNTech的BNT162b2 mRNA疫苗的國家，2020年12月14日批准，12月30日開始接種。
在確定了「與病毒共存」的策略後，新加坡加快了疫苗接種速度，目前80%的人已經接種了疫苗，79%的人群完全接種疫苗。
這個比例，遠超過全球實驗中心的以色列，亦高於絕大多數歐美國家。
極高的疫苗接種率，救了新加坡人自己。
與歐美國家相似的是，新加坡接種的疫苗也是以mRNA疫苗為主，其中BNT162b2占了絕大多數，達72.6%。
（新加坡使用的疫苗比例。圖源：維基百科）
而BNT162b2 mRNA疫苗也沒有辜負新加坡人的期望。
2021年7月31日，新加坡國家傳染病研究中心在medRxiv上傳了一篇重磅文章，報道了接種mRNA疫苗對於預防Delta突變株的真實世界突破性感染隊列研究結果。結果顯示：
1），由於中和抗體的防護，BNT162b2完全接種疫苗者中，無症狀感染占所有感染者的28.2%；遠高於未接種疫苗的9.2%。
2），完全疫苗接種者發展到肺炎占21.7%；遠低於未接種疫苗的53.1%。
3），完全疫苗接種者需要吸氧者占2.8%；遠低於未接種疫苗的20.8%（降低7.4倍）。
當我們與當時疫情進行比較時，忍不住再次感嘆BNT162b2等疫苗的巨大作用。
80%接種率時，所有感染者
（2021年10月）
未接種疫苗的感染者
（2021年4-6月）
無症狀或輕症
98.6% 46.9% 重症（包括危重） 1.1%
20.8%
思考與借鑑
在COVID-19大流行近22個月後，更多的國家在努力回歸「新正常生活」，因為人們已經越來越確信：我們不得不學會與新冠病毒共存。
新加坡的經歷值得所有國家思考，甚至比以色列更值得借鑑。
2021年10月15日中國領導人與新加坡總理李顯龍舉行電話會談，中國關於新冠疫情防控的信息吸引了眾多海外目光：中方願「穩妥有序恢復人員往來」。 有序開放，準確地說出了中國作為大國的選擇：
時間上有序。冬季馬上來臨，以及冬奧會和兩會，待一切就緒的春暖花開時，也許就是合適的時間。
空間上有序。很多口岸城市已經歷過了疫情的檢驗；也許可以先開放部分城市，來檢驗承受力。
而開放之前的準備工作、尤其是承壓耐受力測試則極為關鍵。
1，針對Delta突變株，國人接種的疫苗血清學抗體會表現如何？
需要有抽樣調查結果。
2，針對疫情中最脆弱的老年人，更需要儘快加強接種；尤其是接種能夠誘導出更高中和抗體的疫苗。
巴西對於100萬因COVID-19住院的人進行的大規模分析顯示，對於80歲以下人群，科興滅活病毒疫苗可提供高達60%的保護力，阿斯利康疫苗可以提供76%的保護力；但是對於80歲及以上高齡老人老年人來說，科興疫苗預防重症的保護力僅為30%、預防病死保護力為45%；而阿斯利康疫苗則分別為67%和85%。而Barrel-Netto等的研究更是顯示，對於90歲及以上高齡老年人，科興疫苗僅能提供33%的預防病死保護力。
由於這些研究，巴西已經於8月份開始向70歲以上老年人提供mRNA疫苗或者腺病毒載體疫苗作為加強接種針。
3，可考慮異源混合接種。
對於異源混合接種的優勢，Nature雜誌於2021年7月26日從機制上做了探索，認為這種混合接種，可以誘導出更強大的體液免疫（mRNA疫苗優勢）和細胞免疫（腺病毒載體疫苗優勢）；遠超任何一種同源疫苗給藥策略所能達到的效果。
（圖源：Nature）
4，探索更優化的疫苗接種間隔 中國目前疫情得到有效控制，也意味著第二針接種時間可以間隔更久。
2021年10月18日，Cell發表了一篇來自英國的重要研究，第一次全面報道了兩劑疫苗接種間隔對於疫苗誘導免疫反應的影響。
研究發現，在接種一劑BNT162b2疫苗後，接種者即產生了顯著的抗體反應和針對S抗原的B細胞及T細胞應答；但十分有趣的是，研究發現加強接種（第二劑）如果在第一劑6-14周後，其產生的中和抗體滴度和分泌IL-2的CD4細胞頻率高於在3-4周後接種第二劑。
這項研究指出，延遲第二劑接種可能可以增強免疫應答，因此對國際疫苗接種準則具有啟示性。
寫在最後， 樂見新加坡的疫情得到改善，民眾繼續安居樂業；新加坡的經歷也尤其值得中國借鑑。
同樣有依從性極高的民眾，超高的疫苗接種率，中國有充分理由會在未來的恢復新正常生活中表現卓越。
參考資料來源：
https://static.straitstimes.com.sg/s3fs-public/press_release_-_update_on_local_covid-19_situation_18_oct.pdf https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867421012216 https://www.nature.com/articles/d41586-021-02796-w
