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新加坡傳染病中心臨床主任:本地患者大多發燒咳嗽,不太流鼻涕

2020/02/17
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國家傳染病中心臨床主任、高級顧問醫生蘇安·華素(Shawn Vasoo,41歲)第一次和媒體公布最近的一些初步趨勢。 他在接受聯合早報的採訪指出,感染2019冠狀病毒疾病(COVID-19)的本地病例中,不少發燒、咳嗽和腹瀉,但跟普通流感不同,這些病患不太流鼻涕。

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(圖源:聯合早報)

國家傳染病中心臨床主任

初步分析

單憑鼻涕顏色無法分辨病症

華素醫生透露,感染冠病病毒的病患,跟一般的感冒病患不同,不太流鼻涕,但箇中原因暫時不明。病患的普遍症狀是發燒,有的肌肉酸痛,有一小半出現程度不一的肺炎。 「有些人說可以根據痰、鼻涕的顏色來分辨是病菌還是病毒感染,其實是分不清的,更何況病毒和病毒之間會否造成鼻涕顏色不同,我們都要化驗了才知道。」 根據鍾南山的團隊上個星期發表名為《中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特徵》調查,1099個中國確診病例中,87.9%出現發燒、67.7%咳嗽,這些是最常見的病徵。

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有人發病五天後才能確診

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華素醫生說:「我們有幾個病患有初步病狀,如發燒和肌肉酸痛,但基因檢測查不出,等到第五天之後才查出,這是比較複雜的,並不是每個人一入院或一出症狀就確診,所以得配合化驗報告、病患訪問、X光成像和身體檢查才能推測是否可能染上了病毒。」 本地目前出現了五個感染群,他指出這些本地病例未必都是跟中國來的人有關,而是由於相互之間來往密切。

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(神召會恩典堂)

有一病患同時感染骨痛熱症

他提醒這段期間生病的公眾,不要只關注自己是否染上新病毒,也要留意骨痛熱症或流感。其中一名冠病病患,就同時查出體內有骨痛熱症病毒。

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他表示一般來說,5%到10%的病患體內會有多過一種病毒,除了流感病毒外,還可能有其他產生普通感冒的病毒如腺病毒(adenovirus)、鼻病毒(rhinovirus)和呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus)。 「染上一種病毒後,並不代表就不會染上另一種病毒或病菌,雖然機率比較小。如果忽略了骨痛熱症和流感,錯過了正確的治療就大錯特錯。」

觸摸東西會不會感染?

現在不必處處都用現金,這樣能夠避免鈔票上的病菌。我們的生活中,不可能不接觸物品和人。只要不碰嘴巴和鼻子就好,如果不小心碰到了,注意衛生,勤洗手。

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能否通過糞便傳播?

主任的同事對19名參與調查的病患做研究,發現大約一半的糞便里有病毒,對此他並不感到意外,並強調冠病病毒的主要傳播渠道還是呼吸道的飛沫。 這個新疫情跟SARS一樣,都是冠狀病毒作怪。「SARS病中,一部分病患也是發燒咳嗽,有些人會瀉肚子。」 華素醫生推測,病毒可能通過消化系統或血液進入大腸,但有些人即使糞便里出現病毒,也不會有症狀。新加坡傳染病中心的冠病病例中,大約三分之一有腹瀉,但腹瀉未必是這個新病毒造成的。 這讓人想起2003年SARS期間,香港淘大花園的數百人可能因為糞便傳播而感染SARS。就在上個星期,中國傳染病專家鍾南山、李蘭娟院士團隊也在患者的糞便樣本中分離出病毒,證實了糞便中的確存在活病毒。

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華素醫生說,香港淘大花園事件可能是因為這個建於1980年代的公寓排污系統比較舊,馬桶抽水後,下水道的污水可能倒流,但新加坡的組屋廁所不會有這樣的問題。 「為了安全起見,我們告訴病患,要蓋上馬桶蓋才沖水,因為糞便可能會出現病毒。

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衛生部:

抗疫津貼計劃

衛生部本周二(18日)起啟動抗疫津貼計劃,患呼吸道疾病的新加坡公民和永久居民,到全島約900家指定的私人診所看病,可獲得津貼。

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公共衛生防範診所(Public Health Preparedness Clinics,簡稱PHPC)計劃,加強基層醫療體系對冠狀病毒疑似病例的監測,減少病毒傳播的風險。這項計劃在煙霾和H1N1疫情時期也曾啟動。 PHPC計劃 看診費+醫藥費只需5-10新幣 參與抗疫津貼計劃的私人診所和綜合診療所,將從本月18日起陸續開始為出現如發燒、咳嗽、喉嚨痛和流鼻水等呼吸道疾病症狀的病人提供津貼治療。公民和PR,看診費+醫藥費只需10新幣,建國一代和立國年長者只需5新幣。 下圖具體介紹了津貼的細節,點擊大圖查看。

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如何知道是哪900家診所? 目前官網的系統顯示正在更新,本周二(18日)會公布與眾,大家可以到時候查看。

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