新加坡最新研究點贊中國式集中隔離:減少57%感染比居家隔離更有效

2020年05月06日   •   2萬次閱讀

疫情播報

新加坡確診病例總數已達20,198例

阻斷措施實行期延長至6月1日

截至5月6日中午12時,新加坡衛生部(MOH)已初步確定今日新增788例新冠肺炎確診病例,全島累計病例已達到兩萬例。新增病例多數是住在勞工宿舍的工作準證持有者,只有11人是本地公民或永久居民。

新加坡最新研究: 中國式集中隔離可減少57%感染, 較居家隔離有效!

新加坡國立大學蘇瑞福公共衛生學院(Saw Swee Hock School of Public Health)和倫敦衛生與熱帶醫學院(London School of Hygiene & Tropical Medicine)一項研究指出,應對新冠肺炎疫情,中國普遍採用的集中隔離較歐美採用的居家隔離政策更有效減少感染病例

文章指出,武漢成功防控疫情的關鍵是,確診病例無論症狀如何,都被立即隔離在專用的隔離場所。圖為武漢國際會展中心「方艙醫院」,目前已「休艙」。(圖片來源:中新社)

集中隔離更有效

該項研究發表在國際醫學期刊《柳葉刀》(Lancet),題為《Institutional, not home-based, isolation could contain the COVID-19 outbreak》。文章指出,武漢成功防控疫情的關鍵是,確診病例無論症狀如何,都被立即隔離在專用的隔離場所;而在大多數歐洲國家以及美國,只有症狀嚴重的確診病人才能入院,輕症者被要求在家自我隔離。

為比較兩種隔離方式防控疫情的效果,文章作者使用呼吸系統疾病模擬模型GeoDEMOS-R,通過時間、社會距離、學校關閉、城市人口等因素估算感染總人數。

他們以人口規模400萬的城市為例,假設基本傳染數R0為2,時間為疫情爆發最初4個星期。作者發現,與沒有防控措施的基線相比,家庭隔離可將疫情高峰推遲8天且在高峰期內減少7100例感染,在整個疫情周期內減少190000例感染。

而集中隔離可將疫情高峰推遲18天且在高峰期內減少18900例感染,整 個疫情周期內減少546000例感染。與家庭隔離可減少20%的感染病例相比,集中隔離可以減少大約57%的感染病例

吁歐美參考集中隔離措施

研究指出,應採用集中隔離來減少家庭和社區傳播,該發現亦肯定武漢方艙醫院的作用:

這些庇護所提供分流、基本醫療護理、經常性監測、快速轉診,且為隔離病人提供必要的生活和社交活動……

最為關鍵的是,方艙消除了大多數家庭內傳播的風險,而這種風險經常發生,因為輕症感染者的病毒載量可能很高。依靠個人服從性的家庭隔離將不可避免地導致傳播增加。

文章作者敦促醫療負擔過重的國家參考集中隔離的方式採取防控措施,儘管歐洲和美國的城市可能無法建立類似武漢的臨時隔離中心,但可以考慮重新調整酒店和宿舍用途等其他策略減少傳播。

新加坡效仿中國經驗設立集中隔離設施

新冠肺炎全球蔓延,新加坡的累計確診病例已經達到兩萬例,也到了防疫抗疫最為關鍵的時期。疫情爆發以來,新加坡的醫療資源一直備受大家的關注,面對日益緊張的形勢,新加坡的醫院面臨著巨大的壓力,很多人擔心,新加坡的醫療系統會不堪重負。

其實早在3月中旬,新加坡衛生部長顏金勇就表示,如果患者增加會將輕症患者送至隔離地點進行隔離治療。顏金勇說,新加坡的新冠肺炎感染者中有80%的患者為輕微感染,之所以把他們全部留院,一方面是因為病毒爆發初期,大家對這個病毒都不是很了解。另一方面也是由於不希望患者四處亂跑,造成社區感染。

而隨著疫情的發展,新加坡衛生部門對於建立社區隔離設施的要求也更為迫切。4月疫情發生第二階段暴發後,新加坡更是直接建起了「方艙醫院」。

圖片來源:Facebook

新加坡政府先是把位於新加坡東部的白沙職總D』Resort度假村改造成第一個社區隔離設施,並於3月24日開始運作。之後在短短10天內,已將原本住在醫院隔離,但病情早已經好轉,無需接受更多治療的386名病患轉往這一社區隔離設施。

隨著新冠肺炎確診病例增加,新加坡博覽中心(EXPO)被改建成第二個社區隔離設施,讓病情已經好轉,但體內還有病毒的輕症患者出院後在此繼續隔離,直到完全康復才回家。這也是EXPO有史以來第一次用作展覽以外的醫療用途。

此後新加坡勞工群體發生疫情暴發,政府將健康的勞工轉移到海上浮動宿舍,以保障他們的安全。此後更是在六天內,將占地超過四個足球場的新加坡樟宜展覽中心室內展廳改造為擁有2700個床位和近290個隔間的第三個社區隔離設施,並已於4月25日接收首批病患。

圖片來源:樟宜展覽中心社區隔離設施執行委員會

目前新加坡設立的隔離設施分為四種:

社區護理設施(Community Care Facilities):症狀輕微或沒有症狀的冠狀病毒病人,會被安排入住社區護理設施。當局計劃在六月底前把容量翻倍,床位估計會增加到2萬個。醫療團隊會在設施提供服務:

D'Resort度假村

新加坡博覽中心第一到第六展廳

樟宜展覽中心

這些設施已被劃為社區護理設施,床位將從現有1萬個增加在6月底前倍增至2萬個。

社區康復設施(Community Recovery Facilities):病患在確診後的14天若身體良好,情況穩定,不需要進一步醫療護理,便可轉移到這些設施。這類設施主要設在新加坡武裝部隊軍營內包括Guillemard Camp,目前約有2000個床位,預計在六月底擴充至1萬個。設施里不會有醫療團隊。病患在此設施接受隔離,要進行評估後才准離開。

拭子測試隔離設施(Swab Isolation Facilities):這些設施將容納在等待拭子檢測結果的疑似病患,防止病毒在社區繼續傳播。冠病檢測隔離設施有超過4000個床位,並計劃增加多3000個床位。目前的2000多個床位設在以下地方:

酒店

政府度假屋如洛陽公務員俱樂部(Civil Service Club Loyang)

克蘭芝康樂中心

另外2000個床位設在病人所在之處,例如客工宿舍的設備內。

宿舍隔離設施(Dorm Isolation Facilities):此設施讓測試呈陰性,但可能有其他疾病的患者入住,目的是阻止其他疾病傳播的可能性,病患將被隔離了五天。設施共有2600多個床位:

丹那美拉SSKBJV客工宿舍

蔡厝港內政群英學院 (Home Team Academy)

三巴旺附近聖諾哥通道(Senoko drive)的Hulett宿舍

當前,針對有研究預測新加坡疫情可能在6月28日結束,新加坡抗疫跨部門工作小組表示,儘管這類數據模型有助人們了解流行病曲線,但人們不應抱著疫情將在6月結束的心態,提前慶祝,而是保持警惕,因為每一次無關聯病例都可能形成感染群,並造成新一波感染。

衛生部長顏金勇也強調,儘管社區感染案例的數量在減少,但新加坡仍未走出困境。這是因為仍有無關聯病例浮現,而每一起無關聯病例,都意味著病毒仍在社區內傳播。

顏金勇表示,一旦社區病例維持在個位數

或完全沒有出現社區病例一段時間,

新加坡將解除阻斷措施。

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